Este es uno de una serie de casos de estudio construido en el sitio WWW de DERWeb. El objetivo de éstos es el de proporcionar un recurso educativo y ejemplos de cómo pueden integrarse las imágenes de la Biblioteca de Imágenes DERWeb a los diferentes tipos de recursos educativos en la WWW.
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Material proporcionado por: Linda Davis - Sección de Cirugía Dental Restaurativa, Universidad de Sheffield.
- Un paciente de sexo femenino de 16 años se presenta con ausencia congénita de las piezas 12 y 22.
- La paciente se siente incómoda con los espacios entre sus dientes anteriores superiores.
- No existe ninguna historia médica pertinente.
- El padre de la paciente también tiene ausencia congénita de las piezas 12 y 22. No habría recibido ningún tratamiento para corregir los diastemas entre sus dientes anteriores superiores.
- El paciente acababa de completar 18 meses de tratamiento ortodóntico para mover 13 y 23 a distal de 11 y 21 con un aparato removible. Ningún movimiento para corregir el diastema de la línea media había sido realizado. El retenedor ortodóntico no había sido usado.
- Ninguna restauración había sido necesaria.
7) El uso de material estético restaurativo mesialmente en 11 y 21 para eliminar el diastema del línea media, distalmente en los incisivos y mesialmente en los caninos para reducir o eliminar los espacios incisivos laterales.
- El tratamiento ideal en vista de la edad del paciente son las opciones 1 y 2 del apartado 'Opciones del Tratamiento'. Sin embargo, ésto requeriría cirugía, 9 a 12 meses de terapia con aparatología fija seguido de 6 a 12 meses de retención. El paciente tendría 18 - 19 años de edad antes de completar el tratamiento.
- El recontorno del esmalte (despojado) remueve el esmalte de la superficie muy mineralizado. Sin embargo, el paciente posee una higiene oral excelente y obviamente una dieta buena, demostrada por la ausencia de enfermedades en la boca.
- Un puente de resina es simple, y conservador del tejido del diente joven. Sin embargo, reemplazando los 12 y 22 se pueden prevenir movimientos del diente anterior debido a la terminación del crecimiento alveolar y la erupción del tercer molar. La estética se comprometería debido a los diferentes tamaños de los espacios.
- Una prótesis parcial superior no daría la apariencia deseada debido a los diferentes tamaños de espacios. También podría causar enfermedades futuras a los tejidos duros y blandos.
- El injerto de un solo diente no es normalmente aconsejable hasta la finalización del crecimiento alveolar. Esto se da, en promedio, a los 19 años de edad en la mujer. La apariencia también daría problemas debido a los distintos tamaños de los espacios.
- Resina compuesta o porcelana podrían usarse como materiales estéticos restaurativos. Esta última podría quitarse fácilmente si es requerido, pero estaría propensa a mancharse a largo plazo. El uso de porcelana para coronas veeners es costoso y necesitarían reemplazo probablemente luego de que concluya el crecimiento alveolar.
Este caso demuestra las dificultades que confronta el odontólogo al planificar un tratamiento dental estético.
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