Algunos estímulos que producen sensibilidad dentinaria

Sensibilidad dentaria es la respuesta dolorosa de la dentina ante ciertos estímulos normales, térmicos, químicos o táctiles. Aparece en restauraciones defectuosas, caries, cúspides rotas, tratamientos conservadores, bruxómanos, entre otros. Las segunda causas más frecuentes de su aparición es: la pérdida de esmalte (atrición, bruxismo, abrasión, erosión) y la recesión gingival (enf. periodontal, cepillado, traumatismos y cirugía periodontal).

La exploración microscópica de las superficies clínicamente hipersensibles ha demostrado que son áreas de dentina expuesta por retracción gingival, abrasión, erosión terapéutica periodontal, restauraciones defectuosas o caries. Los tratamientos dentales pueden iniciar o favorecer la aparición de los síntomas. Las técnicas periodontales pueden crear o aumentar la exposición de las superficies radiculares.

Las caries o preparaciones de coronas por el profesional también inducen sensibilidad, lo mismo pueden producir las coronas temporales o permanentes sobre los dientes tallados y las técnicas de blanqueamientos dentales.

Estudios realizados demuestran que entre el 9 y el 30% de la población adulta padece de hipersensibilidad. La incidencia de hipersensibilidad aumenta con la edad hasta los 40 años siendo más frecuente en personas de ambos sexos entre 20-30 años de edad. A partir de los 40 años hay una disminución de hiperestesia dentinal, probablemente debida a cambio escleróticos en los túbulos dentinarios cuyo diámetro disminuye gradualmente con la edad resultando en una reducción en el movimiento del fluido dentinario. La hipersensibilidad más común es al frío siendo más frecuente encontrarla en los caninos (25%) luego en los premolares (24%), observándose más en las caras vestibulares (93%) y generalmente asociadas a recesiones gingivales (68%).

Se estima que las piezas dentarias que transmiten mayor sensibilidad dolorosa son los incisivos seguidos por los premolares y molares. La variación entre una pieza dentaria y otra está relacionada con el espesor de la dentina y el esmalte. La sensibilidad también puede darse en superficies oclusales que hayan perdido en forma parcial o total el esmalte debido al bruxismo o mal posiciones dentales

El cemento intacto es la mejor barrera para impedir el paso hacia el interior de la dentina. Si se elimina el cemento en el alisado, se pierde ésta protección. A veces el raspaje profundo puede dejar al descubierto los conductos laterales accesorios creando comunicación directa del exterior al tejido pulpar. La hiperestesia dentinal varía en intensidad. Puede ser desde moderada hasta extremadamente dolorosa. En algunas personas la hiperestesia es tolerable mientras que en otras es un problema que afecta su calidad de vida, sus hábitos de higiene oral e incluso el tipo de alimentos que toman.

Los estímulos que producen hipersensibilidad pueden ser de 3 tipos:

Mecánicos

• Mecánico directo durante la instrumentación dental

• Trauma mecánico, puede ser el resultado del cepillado incorrecto que causa retracción gingival y abrasión de la superficie radicular

• Pacientes que desgastan sus dientes en exceso, presenten con frecuencia sensibilidad dental. La pérdida del esmalte en los bruxomanos causa dolor.

Químicos

• Otra causa de exposición dentinaria con dolor sería la ingesta de ácidos que pueden lesionar químicamente la dentina. Los alimentos dulces, amargos o ácidos pueden causar dolor; dentro de esta categoría se encuentra el blanqueamiento.

Térmicos

• Causados por la ingesta de alimentos líquidos fríos o calientes o cuando aire frío contacta con zonas de dentina expuesta.

El clínico en la consulta se encuentra con situaciones que debe saber manejar, entre ellas está el tema de la sensibilidad, el cual afecta a gran parte de la población venezolana, por lo tanto es importante conocer y estar alerta a estos cambios que se producen en la cavidad bucal para evitarle al paciente daños mayores.

Dra. Patricia Tortolini / Fuente: Scielo

La anquiloglosia ¿Qué es? ¿Cómo afecta a los bebés?

Ciertas irregularidades de la lengua pueden afectar el movimiento de la misma, lo que puede dar lugar a dificultades en el habla o la alimentación.El problema más común que afecta a la lengua son las variaciones del frenillo o médicamente conocido como anquiloglosia. Puede ocurrir con diferente grado de severidad y puede o no estar relacionado con alguna discapacidad funcional de la lengua.

La anquiloglosia es una afección en la cual el frenillo lingual es demasiado corto lo que limita el movimiento de la lengua. El frenillo lingual es un tejido fino similar a un cordón que une la lengua al piso de la boca. La anquiloglosia puede ocurrir aproximadamente en un 3 a 5% de los bebés al nacer y en el 13% de los niños con problemas de lactancia.

Hay informes de que la anquiloglosia afecta a varias generaciones de una familia, lo cual puede sugerir que presenta una base genética. A veces se presenta junto con ciertos síndromes, como el labio paladar hendido, síndrome de Fraser y el síndrome orofacial digital, entre otros.

La anquiloglosia no se manifiesta de la misma manera en cada persona. La lengua puede variar en apariencia, la punta puede ser en forma de corazón o en forma de V, el frenillo lingual se puede observar corto o grueso entre otras variaciones. En un bebé el frenillo será diferente a un niño mayor o a un adulto con la misma condición.

La anquiloglosia puede clasificarse de diferentes maneras dependiendo del odontólogo tratante. Una clasificación del estado frenillo es la siguiente:

* Anquiloglosia parcial: las variaciones del frenillo lingual pueden cambiar la apariencia o la función de la lengua del bebé debido a la corta longitud.

* Anquiloglosia Completa: en los que existe la fusión extensa de la lengua al piso de la boca, que es extremadamente rara.

En los bebés la anquiloglosia pueden tener los siguientes síntomas:

• Punta de la lengua en forma de corazón.
• Punta de la lengua redondeada o cuadrada.
• Movimiento limitado de la lengua.
• La lengua no se extiende adecuadamente.
• Recurrentes mordeduras en la lengua.
• Frenillo se une muy cerca de la punta de la lengua.
• Mala retención al pezón de la madre durante la lactancia.
• Mala función de la succión de la leche materna durante el amamantamiento.
• El bebé no muestra aumento de peso.

Al nacer la lengua del bebé debería de extenderse en su totalidad. Una lengua anormalmente corta restringe la extensión adecuada y la elevación de la lengua del bebé, por tanto puede alterar el movimiento normal durante la alimentación. Amamantar a los bebés con anquiloglosia puede resultar en problemas con respecto a la transferencia eficaz de la leche materna, causando dificultades para aumentar de peso.

Todos los bebés recién nacidos deben someterse a un examen bucal para comprobar el funcionamiento y desarrollo normal del mismo, de igual manera deben ser pesados para evaluar si han ganado peso. El odontólogo o el pediatra deberán revisar al bebé examinando la apariencia de la lengua y del frenillo.

Las complicaciones a corto plazo y largo plazo de la anquiloglosia puede incluir, además de dificultades de alimentación, problemas de lenguaje, ortodoncia y psicológica. Algunas de estas complicaciones son:

* Dificultad en la alimentación debido al desordenado movimiento de la lengua y la masticación.
* Problemas al hablar o al gritar.
* Distorsión de ciertos sonidos del habla debido a la limitación de la elevación de la lengua la punta.

El problema de la anquiloglosia se puede manejar con asistencia en la lactancia materna, educación de los padres, entre otros métodos. Sin embargo la anquiloglosia puede corregirse quirúrgicamente cortando el frenillo lingual en un procedimiento llamado frenilectomía o frenectomía.

Fuente:

www.intelligentdental.com

Ortodoncia lingual invisible: corregir los dientes en la edad adulta

Sentirse cómodo y seguro al sonreír es algo de lo que muchas personas no pueden gozar. La mala colocación de los dientes provoca mucha inseguridad, por lo que centenares de personas renuncian a mostrar su cara más amable con tal de no sentirse ridículos. La ortodoncia constituye la solución a ese problema, pero todavía existe el mito de que este es un tratamiento orientado solo a los niños. Sin embargo, cada vez son más las personas que descubren las excelencias de la ortodoncia lingual invisible incógnito, una manera de llevar aparatos sin que éstos se noten. Esta característica ha hecho que muchos adultos se atrevan de una vez por todas a poner fin a sus problemas de boca.

El doctor Jaume Janer, especialista especialista en estomatología y ortodoncia y director de las Clínicas Janer Ortodoncia de Barcelona, nos amplía la información sobre este tipo de ortodoncia tan adecuada para los pacientes en edad adulta.

Ortodoncia asociada a niños

Como ya hemos comentado, todavía es habitual asociar el término ortodoncia a niños pequeños. Por este motivo muchas personas adultas con los dientes torcidos creen que su problema ya no tiene solución y se resignan a vivir con una sonrisa que no es de su agrado. Pero tal y como afirma el doctor Janer, no existen límites biológicos para aplicar una ortodoncia, con lo cual cualquier momento de la vida es bueno para ello. Cuanto antes nos decidamos, antes disfrutaremos de una cara más armoniosa.

Ortodoncia lingual invisible incógnito

La ortodoncia lingual invisible, tal y como su nombre indica, tiene la gran ventaja de que no se ve. Su colocación se efectúa por la cara interna de los dientes, y constituye toda una revolución en aparatos de corrección dental. Otra de sus ventajas, a parte de la invisibilidad, es que no afectan al habla. Además estos aparatos son muy cómodos y no interfieren en la vida diaria del paciente en ningún aspecto. Estamos hablando de un tratamiento que no requiere cirugía, es superficial y llevadero. Los materiales que se utilizan son diversos metales y oro para endurecer el aparato. En ningún caso son productos tóxicos. Además, la ortodoncia lingual invisible ha pasado todo tipo de controles de calidad no solo a nivel europeo, sino mundial. El único problema que se podría presentar sería el de una alergia a las gomitas que sujetan los aparatos, pero estos casos son muy poco habituales.

Un libro que resuelve las dudas

De sobras es conocida la importancia que una boca sana y con unos dientes bien alineados tiene. Una boca sana y agradable de ver proporciona armonía a la cara y potencia la belleza de la persona.

Para todas aquellas personas que tienen problemas en la posición de sus dientes y que tienen dudas acerca de los posibles tratamientos para corregir ese problema, el libro “Sonríe sin complejos”, escrito por el doctor Janer, puede ser de gran ayuda. Esta publicación va dirigida a todas aquellas personas a las que no les gustan sus dientes y que buscan información para remediar ese complejo. Hablamos de un libro muy didáctico, con fotografías y dibujos, y con un texto muy llano y fácil de comprender que puede servirnos de guía antes de decidirnos por aplicarnos una ortodoncia lingual.

Los dentistas pueden detectar osteoporosis de forma automática

Así lo acaba de publicar el diario Bone, y difundir la Universidad de Manchester, donde imparten clases los investigadores que han encontrado una forma singular de identificar a las personas que padecen osteoporosis: a través de radiografías dentales ordinarias.

El origen de este descubrimiento deviene del estudio de más de 3 años que los profesores Keith Horner y Hugh Devlin de la Facultad de Odontología de la Universidad de Manchester, en cooperación con las Universidades de Atenas, Lovaina, Amsterdam y Malmö, han estado realizando sobre esta enfermedad.

Los científicos han desarrollado un software que analiza la densidad ósea de la mandíbula con rayos X e informa al profesional en caso de presentarse valores preocupantes. El software detecta cuando hay un indicio claro de osteoporosis, y es a partir de que el espesor en la corteza de la mandíbula es de menos de 3mm.

Así lo pudieron comprobar con las cientos de pacientes que realizaron las pruebas. En concreto, mujeres que de acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un 15 por ciento mayores de cincuenta años, un 22 por ciento de sesenta y un 38.5 por ciento de setenta se ven afectadas por la osteoporosis.

"Este paso inicial automatizado, barato, fácil y extendido podría ser realizado por todos los odontólogos que hagan radiografías de rutina", subrayó Horner, por lo que subrayó que las empresas de tecnología médica deberían integrar el programa de diagnóstico en sus aparatos de rayos X.

Las piezas dentarias y su increible resistencia

Para muchos investigadores los dientes han sido un misterio con respecto a su resistencia, ya que estos soportan cantidades enormes de presión, día tras día, año tras año, aún cuando el esmalte que los recubre es sólo tan fuerte como el vidrio.

Un nuevo estudio nos da la respuesta a esta interrogante. En la Escuela de Ingeniería Mecánica en la Universidad de Tel Aviv y la Universidad George Washington, hicieron un experimento donde aplicaron diversos grados de presión mecánica a cientos de dientes extraídos, y estudiaron lo que ocurría en su superficie y en su interior.

Los resultados de sus análisis muestran que lo que mantiene de una sola pieza a nuestros dientes es su estructura altamente sofisticada. Tan sofisticada, que emularla puede ser una buena estrategia de ingeniería para mejorar el diseño estructural de las aeronaves y vehículos espaciales del futuro.

Los dientes están hechos de materiales compuestos extremadamente sofisticados que reaccionan de manera extraordinaria bajo presión. Nuestros dientes exhiben asombrosas propiedades mecánicas y geométricas, y con el tiempo desarrollan una red de microfisuras que los ayudan a dispersar la tensión mecánica. Esto, y la capacidad de los dientes para reparar las microfisuras con el transcurso del tiempo, evitan que se fracturen en grandes pedazos cuando comemos alimentos duros, como por ejemplo frutos secos.

Bajo presión mecánica, la arquitectura interna de los dientes no presenta una vía clara para la liberación de la tensión mecánica. Por consiguiente, las microfisuras absorben al unísono la presión, evitando así las grietas y las grandes fracturas. El aprovechamiento de esta propiedad podría llevarnos a una nueva generación de materiales compuestos mucho más fuertes para los aviones.

Estos resultados quieren aplicarlos a la ciencia aeroespacial, ya que los expertos sugieren que si se puede combinar la estructura especial del esmalte de los dientes, el mecanismo de microfisuras que reduce la posibilidad de roturas grandes, y la capacidad de autorreparación, sería posible desarrollar aviones y vehículos espaciales más fuertes y más livianos. Aunque la creación de aeronaves autorreparables está lejos en el futuro, este nuevo estudio sobre la estructura de los dientes puede comenzar ya a inspirar a los ingenieros aeroespaciales, y por supuesto ser también de utilidad para los dentistas.

Entrando a la rama odontológica, esta investigación sirve como base a partir de la cual inventar coronas más fuertes y más capaces de resistir el inevitable desgaste bucal asociado a la masticación. En poco tiempo se podrá crear materiales "inteligentes" que imiten las propiedades de los dientes reales. Tiempo al tiempo.

Es posible extraer un diente e implantar otro al mismo tiempo

Cuando faltan dientes, sobre todo en la persona joven, el mismo día de la extracción o de la pérdida de la pieza por un traumatismo se puede colocar un implante provisional, siempre y cuando no haya infección, y dos meses después poner el definitivo. Con el avance de la implantología ya no hay que esperar para una total cicatrización y posterior colocación del implante. Ahora, con la técnica de carga inmediata, se extrae el diente dañado y se coloca un implante eventual en el lecho resultante, que consiste en atornillar un diente transitorio.

Este ha sido uno de los temas abordados en la jornada de clausura del XII Curso de Posgrado del Colegio Oficial de Odontólogos de Cantabria, codirigido por Manuel Berrazueta, cirujano maxilofacial; Arturo Ruiz-Capillas, médico estomatólogo, y Fernando Ezquerra, cirujano plástico, tres especialidades que, en opinión de los expertos, consiguen buenos resultados en la consulta dental si trabajan de manera coordinada.

Realidad, no exageración

Ruiz-Capillas coincide con Berrazueta y Ezquerra en que la técnica de carga inmediata, sobre todo en los jóvenes, está proporcionando muy buenos resultados, dado que el metabolismo óseo favorece una mejor integración. La sustitución de dientes en el mismo día "puede parecer un titular exagerado, pero es que ya es una realidad".

La extracción de una pieza dental siempre es agresiva y la cicatrización no es inmediata, pero gracias a la TC en tres dimensiones se puede saber, a pesar del traumatismo que supone la extracción y el tiempo natural de cicatrización, si va a existir hueso remanente suficiente para aplicar con éxito la técnica de carga inmediata.

Ruiz-Capillas va más allá y recuerda que en su serie de pacientes ha visto que, pese a la fase de cicatrización, se puede colocar el implante el mismo día de la extracción, ya que la cicatrización y la integración del implante se producen al mismo tiempo. Ezquerra recuerda que hacen falta profesionales bien preparados para una técnica que requiere "una historia clínica rigurosa, un buen diagnóstico previo, y que no haya infección. Y los fracasos no tienen repercusión negativa, ya que se pasa al protocolo clásico".

Durante el curso también se ha hablado de los bisfosfonatos, empleados principalmente por las mujeres para el tratamiento y la prevención de la osteoporosis, que están ocasionando problemas, según varios estudios, en el hueso de la mandíbula, sobre todo después de una extracción. Berrazueta ha comentado que "pueden provocar una osteonecrosis, aunque la infección no es difícil de controlar". Pero con esta terapia, sin embargo, "huesos que no tenían calidad van a permitir poner implantes en el paciente afectado de osteoporosis en el maxilar superior, que tiene que soportar una gran fuerza masticatoria".

Aunque durante bastantes años siempre se insistió en la necesidad de que el paciente tuviera una buena calidad de hueso para realizar implantes, ahora, aun siendo importante ese extremo, la cirugía y los nuevos materiales han permitido dar un paso al frente.

Células madre

Fernando Ezquerra está convencido de que el futuro en este campo estará ligado a las células madre, y asegura que cuando en su caso toma en el quirófano injertos de hueso iliaco "en realidad estamos cogiendo células madre que llevamos al maxilar. Pero como en la consulta dental no se puede estar sacando constantemente esas células de la cresta iliaca, de ahí que la industria haya apostado por el cultivo de células con grasa del vientre, a las que se aplican en el laboratorio unos determinados factores de crecimiento, pero todo ello con el objetivo de estimular hueso u otros tejidos que falten, si bien el proceso está en una fase bastante experimental", ha aclarado.

Seis Signos de la enfermedad periodontal

Muchas personas están completamente conscientes de tener enfermedad periodontal. Antes de la aparición de dolor o de un síntoma importante, este problema puede haber comenzado ya.

Para las personas que no reciben un chequeo dental cada seis meses, pueden estar encaminados a perder sus dientes, y además, a contribuir a otros problemas de salud significativos.

Antes de que este problema se complique, hay seis maneras fáciles de detectar la aparición temprana de esta enfermedad.

Los Seis Signos de la enfermedad periodontal:

1. Una halitosis que se niega a desaparecer.
2. Inflamación de las encías (las encías están más enrojecidas).
3. Sangrado de las encías.
4. Masticación dolorosa
5. Dientes flojos
6. Dientes sensibles

El primer signo de la enfermedad periodontal es el mal aliento que no va a desaparecer . Si usted tiene mal aliento crónico, asegúrese descartar una enfermedad sistémica, como la diabetes.

Existen otras causas del mal aliento que no sea el resultado de la enfermedad periodontal como la medicación y la dieta. También hay algunas fuentes de la mala respiración que puede venir desde el estómago, los senos paranasales y los pulmones.

Estos factores también deben ser considerados. Pero, estadísticamente la mayoría de la población sufre de mal aliento por tener enfermedad periodontal.

Cuando las encías inflamadas se tornan de color rojo púrpura, indica otro signo de enfermedad periodontal , especialmente la encía que está alrededor de los dientes. La superficie de las encías sanas muestran un punteado y son de color rosa.

Las encías que sangran con facilidad y son sensibles al tacto es otro signo de enfermedad periodontal. Al presentar la enfermedad, las encías sangran cuando usa el hilo dental o al cepillarse los dientes.

Otro signo de la enfermedad periodontal es la masticación dolorosa. Cuando el dolor es agudo y se encuentra en un solo diente puede ser que el problema sea por una caries extensa o un diente roto. Si el dolor no está bien localizado generalmente suele ser el resultado de la enfermedad periodontal.

Cuando los dientes están flojos debido a la enfermedad periodontal, se debe a los depósitos de placa que se encuentran entre la encía, el diente y el hueso que lo sostiene. La placa produce inflamación de las encías, además, con el paso del tiempo el hueso que sostiene al diente se va reabsorbiendo, produciéndose el aflojamiento.

Los dientes que son sensibles al aire frío, bebidas frías, al dulce o bebidas calientes, también puede ser un signo de la enfermedad periodontal. Esto se debe a que las encías que rodean al diente retroceden, de esta forma se exponen las superficies de la raíz que están cubiertas por diminutos tubos que llevan directamente al nervio del diente .

Aunque las etapas tardías de la enfermedad periodontal presenta estos síntomas, las primeras etapas no lo hacen. Usted debe hacer una cita con el dentista antes de que estos signos aparezcan. (WorlDental)

La respiración bucal puede causar importantes problemas de salud

Actualmente es cada vez más grande el número de pacientes que presentan respiración bucal, produciendo serias alteraciones tanto estética, funcional, como psíquicamente. Esta alteración puede afectar directamente el desarrollo del individuo en la sociedad y junto con otros factores contribuir a la formación de maloclusiones, las cuales constituyen un riesgo para la salud.

El odontólogo suele solicitar que sus pacientes vuelvan cada seis meses a consulta, lo que significa que algunas personas visitan al odontólogo con más frecuencia de lo que visitan a su médico. Como resultado, los odontólogos pueden ser los primeros en identificar los signos y síntomas de la respiración bucal y de esta manera ayudar a prevenir los efectos adversos.

La respiración bucal puede ser consecuencia de problemas de las vías aéreas como por ejemplo: Obstrucción nasal por septum desviado, alergias, adenoides hipertróficas, amigdalitis, etc. Aquellos pacientes que no son tratados a tiempo pueden sufrir cambios en el crecimiento y desarrollo tanto facial como dental, presentado caras largas y estrechas por un aumento del tercio inferior, además se observa el labio superior hipotónico, hipertonicidad del labio inferior y de la borla del mentón, ojos caídos, ojeras, labios entre abiertos y resecos, paladar profundo, mala posición de la lengua, entre otros.

Este estado de respirar por la boca puede conducir a niveles más bajos de oxígeno en la sangre, también puede aumentar el riesgo de hipertensión, enfermedad cardíaca y apnea del sueño. Los niños que presentan esta condición, generalmente están cansados durante el día y tienen un rendimiento escolar deficiente, a menudo muestran enojo y como resultado pueden ser mal diagnosticados hiperactividad por déficit de atención.

El clínico debe realizar un cuidadoso diagnóstico diferencial, en el cual se deben analizar los factores faciales, dentales y esqueléticos. Cada componente debe ser estudiado y entendido para realizar un buen plan de tratamiento y poder corregir las complicaciones causadas. Debemos tener en cuenta que la respiración bucal puede contribuir a la formación de maloclusiones pero es difícil señalarla como único agente etiológico, generalmente está acompañada de otros hábitos, problemas ambientales y de igual manera influye el crecimiento y desarrollo per se del paciente.

Es de gran importancia tomar el tiempo necesario para completar la historia clínica la cual ayudará al profesional de la salud a llegar a un correcto diagnostico y así idear un plan tratamiento que beneficie al paciente, de igual manera odontólogo debe contar con el apoyo de otros especialistas como el otorrinolaringólogo para tratar al paciente de una manera integral.

Fuentes del artículo:
• Medical News Today
• The Online Angle Orthodontists
• Health.com
• Umedico.com