Manifestaciones Bucales de la Insuficiencia Renal Crónica

Insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para mantener el plasma libre de desechos nitrogenados y otras impurezas, así como para mantener la homeostasis del agua, los electrolitos y el equilibrio ácido base del organismo en su conjunto. Hay perdida de la función glomerular y tubular renal por lo que el riñón no es capaz de llevar a cabo su función de excreción normal, la insuficiencia renal se divide en aguda y crónica.

El riñón juega un papel fundamental en el mantenimiento del volumen normal de los fluidos del organismo, éstos producen diariamente entre 1200 y 1500 ml de orina, y tienen como función:

1. La excreción de productos metabólicos de desecho, regulación de electrolitos, excreción de agua y homeostasis ácido-base.

2. Regulación endocrina: eicosanoides (prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, prostaciclinas, entre otros) y excreción de la eritropoyetina.

3. El sistema renina-angiotensina-aldosterona que constituye uno de los mecanismos implicados en el control de la presión arterial y 4) el metabolismo de la vitamina D.

Manifestaciones bucales en tejidos blandos:

Dentro de las alteraciones en los tejidos blandos tenemos la palidez en la mucosa oral debido a la anemia, lo cual es un signo típico en pacientes con insuficiencia renal crónica esto se da por la disminución de la producción de la hormona eritropoyetina.

Las petequias, equimosis y sangrado gingival se pueden dar por la disfunción plaquetaria, trombocitopenia y tromboastenia o ambas, debido a las alteraciones plaquetarias que produce por la anemia o por la acumulación de toxinas urémicas.

Por otro lado tenemos la influencia de los medicamentos anticoagulantes como la heparina que se utiliza en los pacientes que serán sometidos a terapia de hemodiálisis, los cuales producen una disfunción plaquetaria, inhibición de la coagulación y aumento en la fragilidad capilar.

El agrandamiento gingival se da como consecuencia de los medicamentos (bloqueadores de los canales de calcio) que toman los pacientes con IRC que presenten asociado la hipertensión arterial.

La gingivitis también puede estar influenciada por fenómenos inflamatorios e irritativos que se produce por la alta concentración de urea en los diversos líquidos corporales, esta situación favorece al desarrollo bacteriano, el que actúa como agente lesional por colonización o bien por degradación del amonio con liberación de factores irritativos.

Estomatitis urémica: Es una complicación poco frecuente de la uremia, que puede ocurrir como resultado de la insuficiencia renal avanzada. La etiología de la estomatitis urémica sigue siendo desconocida, aunque se ha sugerido que puede ser la consecuencia de los niveles elevados de compuestos de amonio. Se observa un eritema de la mucosa, de forma irregular, cubierta por pseudomembranas de color grisáceo en los bordes laterales de la lengua o por debajo de ella, ocasionalmente sintomática.

Manifestaciones bucales en tejidos duros

Los tejidos duros también se pueden ver afectados, se puede observar que un alto porcentaje de pacientes con insuficiencia renal presentan mayor acumulo de placa bacteriana, debido a que presentan aumentos de los niveles de urea en la Saliva, fosforo y carbonato de calcio, que ingieren por tratamiento de la enfermedad (elementos inorgánicos).

En un estudio realizado a pacientes con insuficiencia renal crónica hemodializados Rebolledo y cols (2012) observó que un 83.9% de los 120 pacientes revisados presentaron caries dental. No siendo esta manifestación un signo patognomónico de la enfermedad, pero debido a algunas alteraciones en la cavidad bucal como disminución del flujo salival y esto asociada a un déficit de limpieza los vuelve vulnerables a desarrollar caries dental.

La erosión dental se da en los pacientes con insuficiencia renal crónica debido a las regurgitaciones acidas frecuentes como los vómitos inducidos por la urea, medicamentos y dialesis. Mayormente se observara la erosión dental en las zonas linguales de los dientes.

Diaz A y cols (2010) realizó un estudio de las alteraciones bucodentales en niños con insuficiencia renal crónica y transplantes renales y observó que el 77% de los 30 pacientes examinados con la enfermedad presentaron hipoplasia del esmalte. Esta alteración en el esmalte se da durante la formación y desarrollo del diente y cuando el paciente se encuentra en nefrocalcinosis que es la precipitación de fosfato de calcio a los túbulos del riñón.3

Se puede decir que la hipoplasia del esmalte es un signo constante y patognomónico en los pacientes pediátricos que presentan insuficiencia renal crónica. Existe un alto porcentaje de niños con insuficiencia renal crónica que presentan problemas de erupción, secundario a la administración oral de hierro para tratar la anemia.

La osteodistrofia renal, cursa como parte de la evolución de su enfermedad metabólica ósea antes del deterioro total de la función renal. Los pacientes están más predispuestos a presentar fracturas, dolor articular, etc. Entre las alteraciones orales podemos ver que puede producir alteraciones en las forma de los maxilares volviéndolos prominentes, repercusiones en la articulación temporomandibular, da predisposición a las fracturas maxilares, reabsorción del hueso entre otras.5

Alteraciones en las glándulas salivales

Algunos autores sugieren las posibles razones por las que se ven alteradas las glándulas salivales, presentando una atrofia en su parénquima, esto se da por la inflamación química que sucede por los altos niveles de amoniaco en la saliva y da como consecuencia una disminución en el flujo salival y lo que empeora aún más el estado de secretar de las glándulas salivales es la restricción de líquidos que presentan estos pacientes en su dieta o por los medicamentos que toman (antihipertensivos).

Entre las manifestaciones bucales que presentan estos pacientes tenemos la xerostomía y la disgusia donde los pacientes sufren una distorsión en la percepción del gusto refiriendo que presentan sensaciones amargas en la boca y halitosis percibiendo un olor fétido a amonio.

Bibliografía

*Lecca M, K Ríos. (2013). Manifestaciones orales en pacientes con insuficiencia renal crónica. Revista Visión Dental.

*García E, Padilla A, Romo S, Bustamante M. Signos, síntomas y lesiones de la mucosa bucal en diabéticos con y sin insuficiencia renal crónica. Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E467-73.

*Imagenes: Leão J, Gueiros L, Leite A, Carvalho A, Barrett W, Porter S. Uremic Stomatitis in Chronic Renal Failure. Clinic Scielo 2005;60(3):259-62

Fuente; Odontoespacio.net

La anemia, una enfermedad de la cual los odontólogos deben estar alerta

La anemia es la disminución de la hemoglobina funcional disponible, puede disminuir el número de glóbulos rojos y/o la cantidad de hemoglobina que tienen. Ocurre cuando hay un desequilibrio entre la formación del número y tipo de eritrocitos y su utilización, destrucción o eliminación.

Pueden ocurrir anemias cuando el glóbulo rojo no produce ni almacena la suficiente cantidad de hemoglobina. Cualquiera que sea la causa o tipo de anemia siempre se traducirá como hipoxia o anoxia en los tejidos.

Manifestaciones clínicas generales de los distintos tipos de anemia

-Cianosis, palidez o ictericia, disnea, fatiga, cefalea, lipotimia, lengua lisa (depapilada) y roja, palpitaciones, inclusive insuficiencia cardíaca.

-Cuando la anemia es por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico además tendrán: parestesia en extremidades, ardor y dolor en mucosas.

Manifestaciones bucales

• Anemia es por deficiencia de hierro (ferropénica) se observan: queilitis angular, cambios en las uñas (uñas en forma de cuchara), glositis, ataxia y queilosis. Piel y mucosas pálidas a ictéricas y atróficas, favoreciendo irritaciones, infecciones, traumatismos, lo que puede producirles dolor o ardor. Lengua pálida, atrofia de las papilas (más en papilas filiformes y las fungiformes en estados avanzados).
• Anemia perniciosa se observa en lengua: atrofia de las papilas, formación de fisuras, color rojo intenso y vidriado, distorsión en el gusto (disgeusia o ageusia), aumento de la sensibilidad por irritación o traumatismo. Disestesia (dolor y ardor, sensación de quemadura (glosopirosis), mucosa atrófica. Se recomienda hacer colutorios de agua tibia con sal o bicarbonato, limpieza de áreas ulceradas y anestésicos tópicos como graneodín, buches de Benadryl con Kaopectate o maalox, etc.
• Anemia aplástica, el paciente padece de hemorragias por disminución de plaquetas (púrpura trombocitopénica) manifestándose clínicamente como petequias, púrpuras, hematomas y hemorragias gingivales espontáneas. Además hay disminución en los leucocitos por lo que el paciente está propenso a infecciones por hongos, bacterias o virus.

Manejo en la clínica dental y manifestaciones bucales

Un Paciente con anemia puede tener problemas de cicatrización retardada y por lo tanto propensión a infecciones secundarias. Tratamiento con antibióticos, antimicóticos o antivirales. Además puede haber sangrado post-quirúrgico.

Exámenes de laboratorio a indicar cuando se sospecha de anemia

• Hematología completa, que incluye: recuento total de eritrocitos, hemoglobina, hematócrito, recuento total de células blancas, y cuenta diferencial de leucocitos.
• Frote periférico para determinar tipo celular (microcítica, megaloblástica, etc.)

Recomendaciones

• Referencia al médico para tratamiento.
• No se recomienda realizar tratamientos a pacientes anémicos.
• No someterse a anestesia general por el alto riesgo de sufrir hipoxia y acidosis graves.
• Tendencia a lipotimias (desmayos). Colocar al paciente en posición de Trendelenburg y observar signos vitales.
• Recordar que existen enfermedades que causan anemia como: trastornos renales crónicos (insuficiencia renal, diálisis, etc), enfermedades inmunológicas como artritis reumatoide, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, úlceras pépticas, menorragia, metrorragia, Leucemia, etc.
• No se recomienda administrar aspirina porque aumenta la tendencia hemorrágica.
• Eliminación de focos infecciosos y educación en salud bucal.

Fuente: EuropaPress.es

Odonto-espacio.com

Que debes saber acerca de la Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda

La Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA) es una lesión de carácter inflamatorio y de etiología infecciosa que afecta a la encía marginal y la papila interdentaria de las piezas dentarias.

La GUNA se caracteriza por la ausencia de signos prodrómicos con aparición súbita que cursa con dolor, inflamación y sangrado gingival. El signo principal de la GUNA considerado mayoritariamente como signo patognomónico de la enfermedad es la ulceración y necrosis de las papilas interdentales con la aparición de cráteres gingivales.

Las lesiones se localizan mayoritariamente en la zona anterior mandibular aunque también podremos encontrarlo sobre los dientes parcialmente erupcionados, principalmente terceros molares, zonas de extracciones, dientes malposicionados y dientes con bandas de ortodoncia .

Es muy frecuente encontrar sobre la superficie ulcerada una pseudomembrana de color gris o gris-amarillento que en caso de ser retirada deja una superficie sangrante. A medida que se incrementa la severidad y gravedad del cuadro podemos observar la aparición de fiebre, linfoadenopatías , incremento del pulso sanguíneo, leucocitosis, pérdida de apetito y fatiga general.

La Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda presenta una prevalencia escasa, menor al 1% de la población, en EEUU y Europa. Su frecuencia aumenta en algunos países en desarrollo de Asia, África y Sud América.

En un estudio epidemiológico realizado en Chile utilizando como criterio de diagnóstico de GUNA la presencia de necrosis y ulceración, se encontró una prevalencia de 6,7% entre escolares y jóvenes hasta 20 años.

El factor etiológico primario es una infección provocada por patógenos oportunistas, especialmente Fusobacterium nucleatum, y espiroquetas del tipo Treponema dentícola y Prevotella intermedia. Se ha demostrado la invasión de espiroquetas en el tejido conectivo subyacente.

El inicio de la GUNA se ha asociado a la presencia de mala higiene oral, stress, gingivitis preexistente y consumo de tabaco, los que son considerados como factores predisponentes.

Algunas formas de GUNA pueden progresar y comprometer el periodonto de inserción formándose una Periodontitis Úlcero-Necrótica, esto es especialmente visible en pacientes que presentan algún cuadro de inmunosupresión, como en el síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA), pudiendo llegar a producirse un secuestro óseo.

Algunos estudios relacionan la GUNA con la aparición de una enfermedad mucho más grave denominada Noma o Cancrum Oris. Se trata de una estomatitis destructiva y necrosante con frecuencia mortal, en que predomina la misma flora microbiana y que compromete estructuras faciales externas.

El desarrollo de ésta enfermedad se ha observado en niños con deficiencias nutricionales extremas. La conexión entre una GUNA preexistente y el Noma no ha podido ser confirmada.

La mayoría de los estudios poblacionales indican que la prevalencia de GUNA disminuye con el aumento de la edad. Además, se consigna que existe una asociación positiva con el tabaco, mala higiene, y stress.

Tratamiento

En general, las mismas terapeúticas que rigen el control de las enfermedades periodontales se aplican en el control de los casos de GUNA:

Raspado y alisado radicular.

El uso del raspado y alisado radicular, con la ayuda de anestesia local si fuese necesario, permite la eliminación de los restos de tejido necrótico y cálculo subgingival. El uso de ultrasonidos puede ser de gran ayuda en esta fase del tratamiento.

Control de placa bacteriana.

La disminución del acúmulo bacteriano mediante una correcta higiene oral debe ser un requisito indispensable no tanto para la remisión de la fase aguda sino más bien para evitar la posible aparición de recidivas en el futuro.

Clorhexidina.

La concentración ideal es del 0.12 %. Los nuevos vehículos de aplicación de clorhexidina (geles, spray ) deberían ser tenidos en cuenta como posible complemento para el control de placa puesto que permiten su aplicación en zonas mucho más localizadas.

En algunos trabajos se recomienda el uso de agua oxigenada al 3% para corregir el PH del medio afectado de GUNA (Wennstrom y Lindhe, 1979).

Eliminación de los factores retenedores de placa.

La corrección de todos aquellos factores que favorecen el acúmulo de placa ( obturaciones desbordantes, margenes sobrecontorneados, piezas impactadas ) debe ser realizada para mejorar la higiene y disminuir el riesgo de posibles

Bibliografía consultada: Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria. Santiago: Minsal (2007), Consultorio de Periodoncia (Argentina).

Fuente: odonto-espacio.com

Detección del Lipoma Bucal

Algunas patologías o enfermedades que se hacen presentes dentro de nuestra boca, son también generadas en otras partes del cuerpo por sus características asintomáticas y su disposición biológica. Una de ellas es el denominado Lipoma, este no es mas una acumulación de tejido adiposo bastante común, denominado tumor graso, se define como tumor por su carácter anómalo, es benigno y completamente extirpable.

Se desarrolla a cualquier edad y en cualquier zona del cuerpo aunque tiene mayores posibilidades en las zonas del cuerpo cercanas a los ganglios como las axilas e hingles.

Sin embargo también se genera dentro de la boca, tanto en la superficie de la lengua, algo bastante extraño pero posible, y en el interior de los labios y mejillas. Se cataloga como una neoplasia benigna, y si bien destacamos que es poco común dentro de la boca, esto no quiere decir que es imposible que genere allí.

Para diferenciarlo de un problema mayor es necesario efectuar siempre los estudios del caso, aunque el lipoma bucal cuenta con algunas características que le son particulares.

Su consistencia es blanda por conformarse de tejido adiposo, puede moverse a la presión del dedo o la lengua, como su condición es grasa su tonalidad, es blancuzca amarillenta y su crecimiento lento.

Se desarrolla mas en mujeres que en hombres generalmente mayores de 40 años, en caso de notar este desarrollo anomalo debe recurrir inmediatamente a su profesional.

Si bien destacamos que no es común encontrarlo dentro de nuestra boca, aun mas complejo de desarrollarse es el lipoma mandibular, una malformación que se asienta sobre el esqueleto oseo, y es apreciable mediante la radiografía lateral donde se representa como una sombra bien delimitada.

Fuente: DientesPerfectos.es

Cáncer de boca, prevenir es sanar

El cáncer es una enfermedad que no conoce de cuidados previos, edad o circunstancia social, si bien algunas conductas pueden favorecer a su aparición esto no es siempre así, y incluso desarrollando todos los cuidados pertinentes el cáncer se hace presente.

El cáncer de boca es un término general en medicina para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesión primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metástasis de un sitio de origen distante, o bien por extensión de estructuras anatómicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar. El cáncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas variedades histológicas: teratoma, adenocarcinoma derivado de una de las glándulas salivares, linfoma de las amígdalas o de algún otro tejido linfático o melanoma de células pigmentadas de la mucosa oral. La forma más común de cáncer en la boca es el carcinoma de células escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.

El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encías o el paladar o techo de la boca. Bajo un microscopio, la mayoría de los cánceres que se desarrollan en la boca, tienen características similares y son llamadas conjuntamente como carcinoma de células escamosas. Son de naturaleza maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez.

La boca es una zona muy expuesta al desarrollo de esta enfermedad, principalmente porque factores de riesgo como el tabaquismo, las drogas y el alcoholismo ingresan por esta vía.

La detección del cáncer bucal es la única herramienta que tendremos para prevenir males mayores, es por ellos que definiremos algunas características de cuidado por las cuales deberá velar para erradicar un gran número de lesiones de carácter meramente ocasional o generado por esta problemática.

Esta enfermedad se puede desarrollar bajo cualquier condición ya que este es la mal formación de un sector celular que impide que la célula cumpla con su ciclo vital y esta en lugar de fagocitarse se reproduce generando otro organismo celular anómalo y así sucesivamente expandiendo el problema lo que técnicamente se conoce como metástasis.

El cáncer mas común en los consumidores de drogas y portadores de HIV es el de labio, este se caracteriza por presentarse en dos formas muy claras, una de ellas la ulceración, una herida que no sana en periodos normales y cuyo aspecto es variable, o manchas también conocidos como lunares o melanoma, algo frecuente en las celular epiteliales, hablamos de lunares que cambian su tamaño, sin bordes definidos y que podrían o no generar dolor.

En cuanto a la lengua es mas común en personas de alto consumo de tabaco, en este caso se presenta como una lesión visible y ulcerada, dolorosa y que no es cicatrizada ni responde a otra característica o factor que la genere.

Con respecto a las mejillas y el paladar, las drogas como la cocaína y el cristal o metanfetamina es una de sus principales generadoras, se representan como pequeñas anomalías en relieve que posteriormente amplían su tamaño o perforan directamente el paladar y el tejido.

Es importante por lo tanto reducir los factores de riesgo y si bien la determinación de la enfermedad se debe a un oncólogo, es nuestra labor como odontólogos ser el primer profesional responsable en comunicar el estado de la lesión y realizar las recomendaciones correspondientes a nuestros pacientes.

Fuente: DientesPerfectos.es

¿Quién no ha tenido alguna caries?

El estudio, publicado en la revista Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, presenta, por primera vez, datos sobre la situación de la caries, la enfermedad periodontal, las necesidades de tratamiento oral y el uso de prótesis dentales en dos cohortes de edad (35-44 años y 65-74 años) de la población adulta valenciana. Además, el estudio incluye el análisis de sus hábitos higiénicos.

“Estos datos permitirán hacer comparaciones con otros análisis realizados en otras comunidades autónomas y con los de ámbito nacional”,  José Manuel Almerich, coautor de la investigación y científico de la Universidad de Valencia (UV).

La prevalencia de caries se sitúa por encima del 90% en las dos muestras estudiadas. El nivel social y el grado de escolarización influyen en la presencia de caries: a menor nivel social y escolarización, más caries. La nacionalidad también influye, las personas extranjeras tienen más caries sin tratar.

El 20,7% de las personas entre 65-74 años es ‘desdentada total’, es decir, que no tiene ningún diente en la boca. “De estos datos dedujimos que el estado dental de la población geriátrica institucionalizada es significativamente peor que el de la población adulta mayor que reside en sus hogares”, apunta Almerich.

En relación a la enfermedad periodontal, la segunda más prevalente en la cavidad oral, las clases sociales más desfavorecidas presentan peor estado de salud periodontal. Mientras que la necesidad de prótesis oscila entre un 20-35% en toda la población estudiada, y aumenta en el grupo de mayor edad.

Malos hábitos desde la infancia

El trabajo confirma los pobres hábitos higiénicos y las escasas visitas al dentista que hacemos. “Los esfuerzos de prevención deben dirigirse a la concienciación sobre la necesidad de un diagnóstico precoz de las mismas y una óptima higiene oral”, sugiere el investigador valenciano.

Los hallazgos de este estudio justifican la necesidad de mejorar la atención odontológica de las personas adultas. Los autores insisten en la necesidad de abordar nuevas políticas que incidan en la prevención primaria y en medidas asistenciales “que hagan posible mejorar el mapa bucodental en unos años”.

Referencia bibliográfica: María-Vicenta Eustaquio, José-María Montiel, José-Manuel Almerich. “Oral health survey of the adult population of the Valencia region (Spain)”. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal 1;15 (3):e538-44, mayo de 2010. DOI:10.4317/medoral.15.e538.

Fuente: SINC

Manifestaciones bucales del VPH, un enemigo silencioso

En Venezuela, según cifras del Ministerio de Sanidad, el 60% de los venezolanos están contaminados con el Virus del Papiloma Humano (VPH). Los virus del papiloma humano (VPH) son virus ADN, epiteliotrópicos, que producen lesiones hiperplásicas en el hombre y una amplia gama de animales. La infección a nivel de humanos se produce en varias partes del cuerpo incluyendo: Tracto genital, uretra, piel, laringe, cavidad bucal y esófago.

Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a través del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales, mientras que el VPH de alto riesgo en las mujeres puede conducir al cáncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, puede conducir al cáncer del ano y del pene.

El VPH presenta ciertas manifestaciones bucales que pueden ayudar en su detección como son:

1- Hiperplasia epitelial focal: También conocida como enfermedad de Heck, es un raro desorden benigno sin predisposición de sexo, caracterizada por elevaciones nodulares de la mucosa bucal.

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2- Condiloma acuminado bucal: Estas son lesiones solitarias o múltiples que tienen apariencia de coliflor, puede presentar una base de implantación amplia o pediculada, de color rosado, de superficie irregular pudiendo presentar múltiples prolongaciones. Cuando se localiza en el paladar o en la cara dorsal de la lengua, por compresión, las vegetaciones de la superficie se van borrando y adquiere un aspecto liso. El condiloma acuminado o verruga venérea como también se conoce, puede aparecer simultáneamente en genitales.

Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel

3- Verruga vulgar: Clínicamente se presentan como lesiones benignas, elevadas, nódulos firmes con características de proyecciones papilomatosas en la superficie. El sitio más común de ocurrencia de la verruga vulgar es la piel de los dedos y manos, regiones peribucales, cara y cuero cabelludo, siendo relativamente rara en la mucosa bucal (labios, comisuras lengua y paladar) y cuando se presentan son causadas por auto inoculación, a partir de las lesiones de los dedos y las manos. Cuando se presentan en la cavidad bucal se denominan verruga vulgar bucal y se ubican en los labios, paladar duro, dorso de la lengua y en un 10-20 % en las encías.

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4- Leucoplasia pilosa: Es una lesión blanca poco frecuente que se presenta a lo largo de los márgenes laterales de la lengua, se puede observar unilateral o bilateralmente, contorno superficial irregular que a menudo se pliega, se corruga o se hace papilar(piloso); otras pueden ser lisas y maculares. Con menos frecuencia se observa en el dorso de la lengua y raras veces en la mucosa vestibular, piso de boca o paladar.

Look for diagnosis

5-Carcinoma espinocelular: es la neoplasia maligna más común de la cavidad bucal, afecta más al sexo masculino, teniendo su mayor incidencia después de la cuarta década. Se presenta de distintas formas: como una lesión ulcerada, a veces recubierta de una costra o de un crecimiento vegetante o verrugoso que cuando adquieren gran tamaño pueden ulcerarse y sangrar o sufrir necrosis parcial modificando así su aspecto. A la palpación por lo general tiene sus bordes evertidos e indurados con su base infiltrada. Su tamaño es variable pudiendo medir desde algunos milímetros hasta varios centímetros. Al inicio casi nunca provoca dolor por lo que el paciente no busca ayuda profesional. Los factores de riesgo y las lesiones potencialmente malignas son determinantes para el desarrollo del cáncer bucal.

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Siendo Venezuela una población en donde el 60% de las personas se encuentran contaminados por el virus es de gran importancia que odontólogo y los demás especialistas del área identifiquen estas patologías ya que son muchos los pacientes que desconocen que padece la enfermedad. De esta manera el odontólogo debe estar preparado para educar a la población que diariamente asiste a consulta.

Fuentes del artículo:

• Manual de anatomía patológica. Universidad Central de Venezuela

• MedLinePlus

• Academia biomédica digital

• Acta odontológica venezolana

• Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel