Tratamiento de las fracturas de mandíbula por traumatismo facial

Las fracturas de mandíbula son las lesiones óseas más frecuentes de la región facial, representando el 60% del total de las fracturas faciales. Estas fracturas pueden ser causadas por diversos mecanismos de trauma, como accidentes de tránsito, caídas, agresiones, deportes o mordeduras. El traumatismo facial puede afectar tanto a los tejidos blandos como a los huesos de la cara, provocando alteraciones funcionales y estéticas que requieren una atención oportuna y adecuada.

Las fracturas de mandíbula pueden afectar a diferentes zonas del hueso, como los cóndilos, el ángulo, el cuerpo, la sínfisis o el ramo. Según la clasificación de Le Fort, las fracturas mandibulares se dividen en tres tipos:

• Tipo I: la fractura se extiende a través del alveolo dental del maxilar inferior.
• Tipo II: la fractura se extiende desde el alveolo dental hasta el borde inferior de la mandíbula.
• Tipo III: la fractura se extiende desde el alveolo dental hasta el borde superior de la mandíbula.

Los síntomas más comunes de las fracturas de mandíbula son el dolor, la hinchazón, la dificultad para abrir la boca, el cambio en la forma en que los dientes encajan entre sí y la presencia de sangre o saliva en la boca. En algunos casos, puede haber también deformidad facial, entumecimiento, infección o problemas respiratorios.

El diagnóstico de las fracturas de mandíbula se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de imagen. Las radiografías simples pueden mostrar la localización y el tipo de fractura, pero la tomografía computarizada (TC) ofrece una mejor visualización tridimensional del hueso y los tejidos blandos adyacentes.

El tratamiento de las fracturas de mandíbula depende de varios factores, como el grado de desplazamiento, la estabilidad oclusal, el estado general del paciente y las posibles lesiones asociadas. El objetivo del tratamiento es restaurar la función y la estética del maxilar inferior mediante la reducción y fijación de los fragmentos óseos.

Existen dos modalidades principales de tratamiento: el tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador consiste en mantener la mandíbula inmovilizada mediante vendajes o férulas intermaxilares que sujetan los dientes superiores e inferiores entre sí. Este método se utiliza para las fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas que no comprometen la oclusión ni la respiración. El tratamiento conservador requiere un seguimiento estricto y una dieta blanda durante varias semanas.

El tratamiento quirúrgico consiste en realizar una osteosíntesis con placas y tornillos metálicos que fijan los fragmentos óseos entre sí. Este método se utiliza para las fracturas desplazadas o conminutas que afectan a la oclusión o a la vía aérea. El tratamiento quirúrgico ofrece una mayor estabilidad y una recuperación más rápida que el tratamiento conservador. El tratamiento quirúrgico puede realizarse mediante una vía intraoral o extraoral, dependiendo de la localización y el acceso a la fractura.

Las complicaciones más frecuentes de las fracturas de mandíbula son la infección, el retraso en la consolidación ósea, la maloclusión, la limitación de la movilidad articular, el daño nervioso o vascular y la deformidad residual. Para prevenir estas complicaciones, es importante seguir las indicaciones del cirujano maxilofacial sobre el cuidado postoperatorio, que incluye el uso de antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios, la higiene oral, la dieta blanda y el control periódico.

Conclusión

Las fracturas de mandíbula por traumatismo facial son lesiones frecuentes y graves que requieren una atención especializada y un tratamiento adecuado. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de las características de la fractura y del paciente. El objetivo del tratamiento es restablecer la función y la estética del maxilar inferior, evitando las posibles complicaciones.

Fuentes de información:

: Traumatología máxilo facial: diagnóstico y tratamiento | Revista Médica Clínica Las Condes : Fracturas mandibulares y de la zona media de la cara - Traumatismos y envenenamientos - Manual MSD versión para público general : Fractura de mandíbula por trauma facial: incidencia, clasificación y tratamiento : Traumatismo facial - Wikipedia, la enciclopedia libre