Relacionan la periodontitis con el parto prematuro

La periodontitis es una enfermedad de origen bacteriano que resulta del desequilibrio ente el sistema inmune del huésped y los microorganismos de la placa dental, y se caracteriza por la inflamación de la encía, pudiendo llegar a provocar la pérdida de piezas dentales. Por otro lado, el llamado parto pretérmino –nacimiento antes de las 37 semanas completas de gestación– y el bajo peso al nacer siguen siendo los mayores responsables de la morbilidad y mortalidad neonatal, pudiendo ser causa de graves problemas respiratorios, ceguera o de secuelas neurológicas que comprometan el desarrollo del recién nacido.

La relación entre esta infección y las citadas complicaciones del embarazo se demuestran en un estudio realizado por la doctora Alessandra Neves Guimaraes y el profesor Agustín Silva Mato, del departamento de Ciencias Sanitarias y Médico-Sociales de la Universidad de Alcalá, en colaboración con un grupo de investigadores de la Universidad Federal de Minas Gerais (Brasil). Los resultados del mismo señalan que la enfermedad periodontal materna duplica el riego de partos prematuros y de extremo pretérmino (menos de 32 semanas completas de gestación).

La explicación es que las bacterias que provocan la infección e inflamación de la encía pueden llegar al feto o a la placenta por la corriente sanguínea, y que algunos de los mediadores inflamatorios asociados con este proceso son los mismos que se relacionan con el trabajo de parto. Por eso, el incremento de los niveles de esos mediadores podría provocar un parto prematuro. Lo mismo ocurre con el bajo peso al nacer, ya que esos mismos mediadores y sustancias bacterianas que van vía sanguínea pueden alterar, si llegan a la placenta, la nutrición fetal.

Este trabajo, que acaba de publicarse en el Journal of Periodontology, se ha realizado a partir de los datos recogidos en una maternidad pública de la ciudad brasileña de Belo Horizonte, donde fueron evaluadas 1265 mujeres durante el postparto inmediato.

En vista de los resultados de este estudio, sus autores destacan que el tratamiento periodontal en las embarazadas puede ser un importante factor en la prevención de las complicaciones del embarazo, aunque convienen más investigaciones que confirmen su eficacia y el mejor momento para la intervención.

Desarrollan una pasta de dientes que predice el clima

 

Científicos del Instituto Tecnológico de Massachusets, (MIT) en Estados Unidos han desarrollado un nuevo tipo de pasta de dientes que no solo cumple las funciones tradicionales de prevenir la caries dental y mantener fresco el aliento, sino que también pronostica el clima del día.

La pasta tiene sabor a menta cuando la temperatura exterior es baja, mientras que si es alta el gusto cambia a canela. Si el color de la pasta es azul esto indica que se producirán precipitaciones. Los científicos del Massachusets Institute of Technology, MTI, crearon esta pasta como parte de un proyecto que apunta a integrar objetos de uso diario con tecnología de la comunicación moderna.

Con esto buscan proporcionar información sin forzar a interrumpir la rutina usual haciendo que se deban visitar sitios web o consultar televisión o radio para obtener el pronóstico del clima. La pasta proporciona información al provenir de un expendedor conectado a una computadora que agrega menta, canela o colorante dependiendo del pronóstico más reciente disponible.

Los científicos no creen que este producto tenga demasiada competencia en el mercado y se encuentran trabajando en una versión miniaturizada que funcione con baterías y que pueda ser empleada en viajes, aunque aún está por verse si logran encontrar un inversor interesado en lanzar el producto al público masivo.

Fuente: Ojo Científico.

Los niños y jóvenes con asma tienen más caries

Los niños y adolescentes con asma tienen mayor probabilidad de desarrollar caries y gingivitis. Así lo demuestra la tesis doctoral presentada en la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gothenburg de Suecia.

El estudio ha analizado a cuatro grupos compuestos por niños de tres y seis años, adolescentes de entre doce y dieciséis años, y jóvenes de entre dieciocho y veinticuatro años. En general, en todos estos grupos se ha observado una mayor incidencia de caries y gingivitis.

"Los niños con asma tienen mayor tendencia de respirar con la boca. Eso hace que se les seque la boca y que tengan la necesidad de beber y tomar, con más frecuencia, bebidas azucaradas", explica la higienista dental e investigadora del Instituto de Odontología de la Academia Sahlgrenska, Malin Stensson.

Por su parte, en el grupo de los adolescentes los investigadores destacan que "sólo uno de cada veinte asmáticos no tenía caries, una circunstancia que en el caso de los no asmáticos aumentaba a trece". Según Stensson, la "baja secreción de saliva" propiciada por "los medicamentos que toman" podría incrementar la formación de caries.

Por todo ello, y aunque reconocen que el número de participantes es "pequeño", los especialistas recomiendan que "los médicos, los odontólogos y los padres de los niños asmáticas sean consciente de la relación entre asma e higiene oral".

Fuente: Europa Press

Uso del botox para tratar el bruxismo

La toxina botulínica ya no solo trata las líneas de expresión en el rostro. Al parecer, ahora también relaja los músculos para evitar el 'rechinamiento' y desgaste de los dientes y hasta la migraña que genera el bruxismo.

La inyección de toxina botulínica podría convertirse en una solución eficaz a problemas dentales como el bruxismo o rechinamiento de los dientes. Los especialistas han asegurado su efectividad para aliviar desde condiciones médicas como la sudoración excesiva, el estrabismo y las contracciones musculares, hasta tratamientos faciales, pero ahora se convertiría en la panacea para los rehabilitadores orales.

Según el doctor Christian Salazar: "En la odontología podría cumplir una buena función, utilizándola como herramienta en el tratamiento del bruxismo, para las sonrisas gingivales, en otros".

El bruxismo, comúnmente conocido como rechinamiento de los dientes, genera dolencias como dolor facial, desgaste excesivo de los dientes, migrañas, hipertonía de los músculos de la masticación (aumento de tensión muscular). Para tratarlo comúnmente es necesario el uso de férulas nocturnas (o placas miorrelajantes), para proteger los dientes y se complementa con la toma de medicamentos para disminuir la inflamación del músculo, o sedación en intento de limitar la fuerza de este.

Sin embargo, ninguna de las posibles soluciones se refiere realmente a la fuente del problema: "actividad muscular excesiva y espasticidad", comenta el doctor Salazar, razón por la cual la aplicación de la toxina botulínica resulta más efectiva.

¿Cómo funciona?

"Se aplica en las terminaciones nerviosas, que se encuentran en los músculos lisos (los motores) de la mandíbula, perdiendo la movilidad, pero no la sensibilidad; y llega a producir una parálisis neuromuscular selectiva inducida por el odontólogo", afirma el especialista. La inyección se coloca con precisión en la parte con mayor dolor del músculo, sin afectar la capacidad de masticar.

Al romper el espasmo de un músculo a menudo sólo se requiere interrumpir el origen de la contracción y no todo el músculo, por lo que es realmente efectivo. Las inyecciones eliminan entonces los dolores de cabeza que se causan con el rechinamiento dental.

¿En cuánto tiempo se ve el resultado? Luego de la aplicación de la toxina, el efecto clínico se observa alrededor de las 72 horas siguientes al tratamiento y logra su máxima potencia a la semana.

El especialista antes de involucrarse en el mundo del botox debe consultar literatura reconocida, realizar una interconsulta con el médico tratante y conocer más a fondo las ventajas y desventajas del mismo. Debemos recordar que la ética juega un papel importante en estas situaciones, el odontólogo debe saber sus limitaciones y no aceptar todas las posibles propuestas realizadas por los pacientes para mejorar la estética facial.

Fuente: Odontoloplanet

Una guía breve de anestésicos dentales y sedantes

Las visitas al consultorio del dentista se asocian frecuentemente cuando ya hay molestias o dolor sin importar si a usted le van a extraer un diente o para una limpieza de rutina. Sin embargo, con los modernos avances en los medicamentos y las técnicas dentales, usted no tiene que estar nervioso mientras está sentado en la silla del dentista. El objetivo principal del profesional antes y durante el procedimiento es asegurar que el paciente esté lo más cómodo y lo más relajado posible.

Esto ayudará a asegurarse de que los resultados más eficaces y positivos se han logrado. Existen numerosos tipos de anestésicos para ciertos procedimientos dentales que evitan el sentir dolor y en algunos acasos el paciente puede estar inconsciente temporalmente.

Aquí un repaso de los tipos de anestesia más usados en los pacientes:

Anestesia local

La anestesia local suele administrarse en el consultorio del dentista. Se adormecerá sólo una pequeña área del cuerpo. Por un procedimiento dental de la zona de la boca o de las encías. Por lo general, un anestésico tópico se aplica a las encías con un spray o un hisopo de que ayudará a adormecer el aguijón que es el resultado de la inyección.

Estos anestésicos inyectables se utilizan en el área de las encías o la boca que están siendo tratados y que bloquean los nervios que provocan el dolor. Con frecuencia, se utilizan para la preparación de un reemplazo de la corona, durante una extracción del diente, para el tratamiento de los conductos radiculares, obturaciones de una cavidad, y durante procedimientos para la restauración dental.

Sedantes dentales

Cuando eres sedado de forma consciente, estás despierto y puedes responder si alguien te habla o hace contacto con usted, pero usted permanecerá somnoliento y relajado durante el procedimiento dental. Con frecuencia, los sedantes se administran junto con analgésicos o anestésicos locales a una extracción dental, para sustituir una corona, o para tratar los conductos radiculares.

Estos sedantes dentales pueden tomarse en forma líquida o una píldora, también inyectarse o inhalarse. Otro tipo de sedante dental es el óxido nitroso que se refiere a menudo como gas de la risa. Este tipo de sedación se administra con una mezcla de oxígeno a través de una máscara especial. Por último, la sedación intravenosa se administra comúnmente a través de una vena en el brazo y hace que el paciente esté muy relajado y mucho menos al tanto del procedimiento que se está teniendo a lugar.

Anestesia general

Existen algunos procedimientos dentales como la cirugía dental que es complicado que puede requerir anestesia general. Este tipo de anestesia se traducirá en una pérdida temporal de la conciencia, durante el cual el paciente se encuentra en un profundo sueño durante todo el procedimiento y es totalmente consciente del procedimiento que se realiza. Por lo general, un dentista le administrará anestesia general si el paciente es un niño pequeño, que no puede controlar su ansiedad y el miedo, o también en pacientes especiales (down, autismo, u otros problemas parecidos).

Usted debe discutir las opciones de anestesia dental con su dentista para determinar qué tipo de anestesia funcionará mejor para su tratamiento en particular. Asegúrese de informarle a su dentista acerca de todos los medicamentos que esté tomando.

Estos son algunos de los anestésicos que están disponibles para que se sienta cómodo durante su estadía en la silla del dentista. No hay ya nada que temer. 

 

Fuente: worldental.org

Manejo del paciente con Sida en la consulta odontológica

El virus del VIH ataca al Sistema Inmunológico de las personas, debilitándolo y haciéndoles vulnerables ante a una serie de infecciones, algunas de las cuáles ponen en peligro la vida.

En la consulta odontológica no todos los pacientes le referirán al especialista que presenta vih, por tal motivo el profesional de la salud deberá tratar a todos sus pacientes tomando las mismas medidas de bioseguridad.

1. Uso de vestimenta protectora y barreras aislantes (guantes, tapaboca, mascara protectora, batas, gorros) en cada caso atendido.

2. Lavado de manos antes, durante y después del tratamiento.

3. Esterilización y desinfección del consultorio, materiales y equipo.

4. Eliminación del material descartable.

Si el paciente ingresa a la consulta manifestando su enfermedad, es importante que el odontólogo conozca el estado actual de su infección. Para ello sería de utilidad consultar al médico tratante, si se desconoce el estatus del paciente, el odontólogo no deberá realizar ningún tipo de práctica ya que podría poner en riesgo la vida del paciente.

Si el paciente no manifiesta su enfermedad, pero existe alguna sospecha, en primer lugar sería oportuno conversar llevándolo confidencialmente a reconocer su enfermedad. Si permanece en su actitud de negación por temor o por desconocimiento real de su situación es conveniente pedir una interconsulta con un médico clínico o infectólogo sugiriéndole un estudio inmunológico del paciente.

Los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana, a menudo sufren de lesiones características en la cavidad bucal y en algunos pacientes las lesiones bucales son la primera manifestación de la enfermedad.

1. Candidiasis: La candidiasis se presenta en más de un 50% de los pacientes infectados, siendo la eritematosa la que predomina en los primeros estadios y la seudomembranosa en los pacientes que han desarrollado la enfermedad SIDA. Los pacientes por espejo tienen lesiones simultáneas en paladar y dorso de lengua.

2. Leucoplasia vellosa: Se presenta como una lesión blanquecina, de superficie corrugada, no removible, en los bordes laterales de la lengua en un 10% de los pacientes infectados con el virus del SIDA. Su diagnóstico debe confirmarse con una biopsia.

3. Eritema Lineal Gingival: Se presenta como una franja de color rojo intenso a lo largo de la encía marginal, no relacionada con placa bacteriana. La encía puede estar afectada en toda su extensión o parcialmente.

4. Periodontitis Necrotizante: es una infección caracterizada por una necrosis del tejido gingival, del ligamento periodontal y del hueso alveolar.

5. Ulceraciones aftosas recurrentes: Es una enfermedad aguda que afecta a casi toda la mucosa, con excepción de la encía y el paladar duro, en los pacientes infectados con el VIH. Son aftas recurrentes en pacientes inmunodeprimidos. Se presentan como erosiones o ulceraciones superficiales, redondeadas u ovales de 2 a 5 mm. de diámetro, con un fondo amarillento de tejido necrótico y rodeadas por un halo rojizo inflamatorio. Su número es variable, muy dolorosas, que duran más de 8 o 10 días, para luego reaparecer un tiempo después.

6. El Sarcoma de Kaposi: se inicia como una mancha o placa eritematosa o violácea que no hace relieve. Su localización habitual es el paladar o la encía, pero lo hemos visto en la lengua. La lesión progresivamente va haciendo relieve hasta convertirse en una masa tumoral de crecimiento rápido. Simultáneamente se pueden apreciar otras lesiones en diferentes partes del cuerpo. Es necesario la confirmación con una biopsia.

Fuentes:
Clínica de Ortodoncia Dr. Arthur Nouel
La odontología en la lucha contra el sida
www.Infecto.edu.uy

Crean gel que regenera el tejido dental

Los científicos realmente temen al dentista. Andan siempre en busca de nuevas soluciones para ayudar a las personas a evitar el molesto y doloroso "taladro".

Lo último: una hormona en gel que regenera las células dentales en solo un mes. Este gel podría eliminar la necesidad de llenar las cavidades de un diente infectado con una resina o amalgama, según informa la revista ACS Nano. La idea es que el dentista ponga un poco de este gel dentro de la cavidad y listo. Las células producirán el tejido dentario perdido y el diente quedará intacto. Según Nadia Benkirane-Jessel del Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale, autora del estudio, el gel contiene MSH, una hormona estimulante de melanocitos, que ha demostrado puede estimular la regeneración ósea. Los expertos aplicaron el gel en ratones con caries: Después de un mes, las cavidades habían desaparecido.

La regeneración dental tiene sus ventajas. Perforar los dientes con "el taladro" puede destruir las células nerviosas y los vasos sanguíneos, por lo que reemplazar el tejido dental infectado traería una mejora notable. (Discovery News).

Identifican un gen asociado a la necesidad de tratamientos de ortodoncia

Según la investigación, llevada a cabo por científicos del Imperial College de Londres y las universidades de Bristol (Reino Unido) y de Oulu (Finlandia), los dientes de los bebés con ciertas variantes genéticas tienden a aparecer más tarde y son más susceptibles de requerir una ortodoncia.

Para llegar a estas conclusiones, que se publican hoy en la revista PLoS Genetics, se analizó el código genético de 6.000 individuos de los que existían datos desde su desarrollo fetal hasta la edad adulta.

El estudio identifica cinco genes asociados con la salida de los dientes y el número de piezas que el niño posee a la edad de un año, entre los que destaca uno relacionado con un mayor riesgo de tener problemas dentales durante la edad adulta.

Según los investigadores, este descubrimiento puede conducir a innovaciones en el tratamiento temprano y la prevención de problemas dentales congénitos.

"El hallazgo de los determinantes genéticos y medioambientales del desarrollo humano nos ayudará a entender muchos desórdenes que surgen durante la vida", indicó la profesora finlandesa Marjo-Riitta Jarvelin, autora principal del estudio.

El crecimiento de los dientes no es un fenómeno aislado, y los mismos genes ya habían sido relacionados con el desarrollo del cráneo, las orejas, los dedos de las manos y de los pies, el corazón y la mandíbula.

Jarvelin manifestó su esperanza de que este tipo de descubrimientos proporcione nueva información sobre los motivos por los que el desarrollo del feto constituye un factor tan importante para el origen de enfermedades crónicas. (synciencia)

Invento promete eliminar el temido ruido de la turbina dental

Para muchos el sonido del torno o fresa dental es la principal causa de ansiedad cuando se trata de revisarse o tratarse la dentadura.

El nuevo aparato permite que los pacientes escuchen música en un MP3 mientras el sonido del torno queda amortiguado.

Y los pacientes pueden seguir escuchando la voz del dentista porque no todos los sonidos de la sala quedan cancelados.

Es similar al efecto que producen los audífonos que cancelan el ruido.

El nuevo aparato, diseñado por investigadores del King´s College, la Universidad de Brunel y la Universidad de South Bank en Londres, funciona convirtiendo los sonidos del consultorio dental en señales digitales.

Un chip especial, llamado procesador de señales digitales, analiza el sonido que surge de micrófonos colocados cerca del taladro dental.

Posteriormente produce una onda de sonido invertida que cancela el ruido no deseado. Y también utiliza una tecnología llamada "filtración adaptativa" con la cual filtros electrónicos bloquean las ondas de sonido y las cancelan, incluso si la amplitud y frecuencia cambian cuando el taladro está siendo utilizado.

Pero el aparato permite que otros sonidos, como la voz del dentista, se escuchen.

De manera que un paciente conecta el dispositivo a su reproductor de MP3 y con sus audífonos puede escuchar su propia música sin que lo moleste el ruido del taladro y al vez puede mantener una conversación con el dentista.

Sin costo adicional

El invento fue desarrollado a partir de una idea original del profesor Brian Millar, del Instituto Dental del King´s Hospital en Londres.

A su vez, él se inspiró en el fabricante de automóviles Lotus que estaba tratando de desarrollar un sistema que retirara el ruido desagradable de la calle pero que permitiera al conductor escuchar sonidos como las sirenas de emergencia.

Después de más de 10 años de investigación y colaboración con ingenieros el profesor Millar y su equipo desarrollaron un prototipo del aparato.

"Mucha gente deja de ir al dentista debido a la ansiedad asociada al ruido del taladro, pero este aparato tiene el potencial de hacer desaparecer ese temor", dice el investigador.

"La belleza de este dispositivo es que su costo será asequible para los dentistas y cualquier paciente con un MP3 puede beneficiarse sin tener que pagar un costo adicional".

El doctor Mark Atherton de la Escuela de Ingeniería y Diseño de la Universidad de Brunel afirma que el hecho de que el aparato permita escuchar la voz del dentista fue un asunto clave durante todo el proyecto.

"No podemos desconectarnos totalmente del paciente. A ellos les gusta poder tener una conversación con el dentista así que no se trata de simplemente colocarles un par de orejeras porque desean escuchar una voz".

Pero el científico agrega que los diseñadores descubrieron que sólo reduciendo el ruido del taladro, por ejemplo colocando protectores de oído, no era suficiente.

"El ruido del taladro dental es tan distintivo que el cerebro lo reconoce y la gente puede seguir escuchándolo, por eso causa tanta ansiedad".

"Tiene un tono tan distintivo que puede quizás ser reconocido en todo el mundo. La mayoría de la gente lo ha escuchado y, tristemente, muchos lo detestan", señala el investigador.

El equipo planea ahora buscar inversores para que el aparato esté disponible comercialmente.

"Lo que necesitamos ahora es un inversor para desarrollar más el producto y poder llevar este dispositivo a los consultorios dentales" dice el profesor Millar.

"Y esperamos ayudar a la gente que por temor de visitar al dentista no está obteniendo el cuidado de salud oral que necesita".

Fuente: BBC Mundo

¿Quién no ha tenido alguna caries?

El estudio, publicado en la revista Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, presenta, por primera vez, datos sobre la situación de la caries, la enfermedad periodontal, las necesidades de tratamiento oral y el uso de prótesis dentales en dos cohortes de edad (35-44 años y 65-74 años) de la población adulta valenciana. Además, el estudio incluye el análisis de sus hábitos higiénicos.

“Estos datos permitirán hacer comparaciones con otros análisis realizados en otras comunidades autónomas y con los de ámbito nacional”,  José Manuel Almerich, coautor de la investigación y científico de la Universidad de Valencia (UV).

La prevalencia de caries se sitúa por encima del 90% en las dos muestras estudiadas. El nivel social y el grado de escolarización influyen en la presencia de caries: a menor nivel social y escolarización, más caries. La nacionalidad también influye, las personas extranjeras tienen más caries sin tratar.

El 20,7% de las personas entre 65-74 años es ‘desdentada total’, es decir, que no tiene ningún diente en la boca. “De estos datos dedujimos que el estado dental de la población geriátrica institucionalizada es significativamente peor que el de la población adulta mayor que reside en sus hogares”, apunta Almerich.

En relación a la enfermedad periodontal, la segunda más prevalente en la cavidad oral, las clases sociales más desfavorecidas presentan peor estado de salud periodontal. Mientras que la necesidad de prótesis oscila entre un 20-35% en toda la población estudiada, y aumenta en el grupo de mayor edad.

Malos hábitos desde la infancia

El trabajo confirma los pobres hábitos higiénicos y las escasas visitas al dentista que hacemos. “Los esfuerzos de prevención deben dirigirse a la concienciación sobre la necesidad de un diagnóstico precoz de las mismas y una óptima higiene oral”, sugiere el investigador valenciano.

Los hallazgos de este estudio justifican la necesidad de mejorar la atención odontológica de las personas adultas. Los autores insisten en la necesidad de abordar nuevas políticas que incidan en la prevención primaria y en medidas asistenciales “que hagan posible mejorar el mapa bucodental en unos años”.

Referencia bibliográfica: María-Vicenta Eustaquio, José-María Montiel, José-Manuel Almerich. “Oral health survey of the adult population of the Valencia region (Spain)”. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal 1;15 (3):e538-44, mayo de 2010. DOI:10.4317/medoral.15.e538.

Fuente: SINC

Odontología en pacientes con síndrome de down

Generalidades sobre el Sindrome de Down

"Cada año, un niño de cada 800 nacimientos acaecidos en los Estados Unidos, presenta el Sindrome de Down (1). Esta es la más prevalente de las anormalidades cromosomáticas encontrada en humanos. De los aproximadamente 4 millones de nacimientos esperados en los Estados Unidos en un año, 5,000 niños se espera que tengan este síndrome."

Los pacientes con Sindrome de Down tiene un retardo mental como un componente, con claras manifestaciones craneofaciales (2)

Se espera que durante la siguiente década el número de personas con Síndrome de Down va a aumentar y una menor proporción de ellos van a ser mantenidos viviendo dentro de instituciones especiales. El número de pacientes con SD llamando para pedir atención en los consultorios de profesionales de práctica general se incrementará.(16)

En una muestra de 38 pacientes adultos con este Síndrome, observados durante 1 año en un Hospital de Copenhagen, Dinamarca, (23 hombres = 60.5% y 15 mujeres = 39.5%) , con un promedio etario de 45.7 años se encontraron en ellos, varias enfermedades y discapacidades: 4 con problemas de talla, 3 con disfunciones endocrinas, 3 con enfermedades oculares y 3 con problemas de audición.(3)

24 de estos pacientes (63%) recibieron tratamientos dentales durante el período de observación. Los pacientes que vivían en una institución con su propio servicio odontológico no acudieron con mayor frecuencia que los que usaban dentistas privados. Respecto a cuidados de su salud en general, este grupo tuvo un mayor consumo de camas-día que otros grupos poblacionales de su localidad.(3)

Es importante resaltar que en un estudio se muestra que estos pacientes con SD (Trisomia 21) muestran múltiples de naturaleza orofacial y dental que requieren consideraciones de índole global (11) que lógicamente deberían llamar aún más la atención de nuestra profesión.

El tratamiento odontológico en los pacientes con Síndrome de Down.

En contra de lo que anteriormente se conceptuaba, estos pacientes pueden muy bien ser atendidos en el consultorio de cualquier profesional odontólogo " una vez que este se familiarice con la historia clínica del paciente y tome las precauciones necesarias " (4)

Bianchi, Cuevas y Jaramillo llamaron la atención de la profesión odontológica para el cuidado de estos pacientes sobre todo respecto a índice de caries dental, pérdida de piezas dentarias, higiene oral, dieta y tipo de tratamientos recibidos.(6)

La importancia de la buena salud oral de los pacientes afectados con discapacidades físicas y psicológicas han motivado a varios autores (8) a preparar un Programa de Higiene Oral y de prevención de enfermedades dentales y periodontales, demandando la participación de los demás miembros de las respectivas familias, los educadores y los profesionales especializados, situándolos a la cabeza del grupo.

En un estudio longitudinal realizado en Suecia (14) durante 8 años y medio se concluye que los sujetos con habilidades disminuidas para cooperar con el tratamiento dental y aquellos con SD tienen obviamente mayor riesgo de deteriorar su salud oral. Sin embargo comparados con la población sueca normal, los sujetos con retraso mental estudiados tuvieron después de varios años del estudio, en los que contaron con cuidados dentales regulares, una salud oral satisfactoria.

Los padres de niños con SD de Francia en un estudio específico realizado (15) manifiestan que frecuentemente encontraron problemas para acceder a atención de salud oral para sus hijos, los cuales eran resistentes a recibir servicios dentales que los niños normales.

Necesidades dentales específicas de estos pacientes.

Respecto a las necesidades dentales de estos pacientes, según un estudio efectuado el año 1990 en la Asociación Odontológica Argentina sobre una muestra de 192 personas con Síndrome de Down, con edades comprendidas entre los 3 y 26 años de edad, que fueron comparados con otro grupo control constituido por personas de igual edad y sexo, se concluyó que los pacientes con Síndrome de Down demandaban mayores cuidados que el grupo control.(6).

En el trabajo efectuado en la Asociación Odontológica Argentina se evaluó la prevalencia de caries dental, obturaciones y piezas dentarias perdidas, la higiene oral, dieta y el tipo de tratamientos recibidos. La población con Síndrome de Down (SD) presentaba mayor frecuencia e intensidad de daño respecto al grupo Control.

En otro trabajo (5) se determinó que los niños con SD, tienen mayor predisposición para presentar enfermedades periodontales comparados con niños que no presentan este cuadro de salud. En este estudio se presenta 25 casos de niños Down entre 1 y 14 años de edad, que son comparados con igual número de niños Control. En los niños del primer grupo, de Casos, se observaron cuidados dentales menos complejos respecto a los ejecutados a los Controles. El grupo de Casos usó biberón hasta los 18 meses en un 56 % comparados con 24 del grupo de Controles. Tomaron el biberón en la cama al dormir en mayor proporción (40% contra 12%) por lo que era de esperarse un mayor grado de riesgo para hacer caries y hacer el Síndrome del Biberón. Los niños con SD recibieron menor educación o ayuda durante su cepillado dentario (60 % contra 84 % del grupo Control) e hicieron su primera visita al dentista a una mayor edad.

En un trabajo realizado por Ulseth JO, Hestner A, Stovner LJ, Storhaug K. (7) se hizo una investigación en 30 personas con el SD comparándolas con otro grupo Control cuidadosamente seleccionado con retardo mental de iguales características. Se observó un incremento en la frecuencia de cuadros de periodontitis (gingivitis) pero el índice de caries no difería demostrativamente entre ambos grupos. La prevalencia de caries parecía ser menor en los pacientes con retardo mental que en la población general. La falta de dientes (edentulismo) era más frecuente en el grupo con SD.

En otro estudio transversal se estudió la prevalencia de caries y la necesidad de tratamientos periodontales en una población con SD y se estudió igualmente las relaciones entre la prevalencia de caries, pH salival y niveles salivales de Streptococo mutans. Se seleccionó un grupo de 32 niños con SD ubicados en un grupo etario de 8 a 13 años fue comparado con dos grupos Control de igual edad. Uno de niños sanos y otro de niños con retardo mental pero sin SD que vivían en la misma institución en la que moraba el grupo de Casos.

Se encontró lo siguiente:

• El factor caries indicado por superficies descalcificadas, dientes perdidos y obturados mostró niveles significativamente menores en los niños con SD que en los otros dos grupos Controles. Un patrón similar se encontró cuando se evaluó las superficies descalcificadas.

• El conteo de Streptococo mutans (expresado por el número de colonias formadas en placas de Mitis Salivarius Agar) en el grupo de niños con SD, fue el menor de los 3 grupos estudiados aún sin diferencia estadística significativa al compararlo con el conteo de los niños sanos. Estos dos grupos tuvieron conteos bacterianos significativamente menores que el de los niños con retardo mental.

• Hubo diferencia significativa entre los grupos con SD y el de retardo mental respecto al nivel del pH salival respecto al grupo de niños sanos. Las necesidades de tratamiento periodontal mostró diferencia significativa entre el grupo de niños con retardo mental en relación de los grupos de niños con SD y niños sanos. 84 % de los niños con SD no presentaban caries.

En otra referencia bibliográfica (10) encontramos en un estudio realizado con pacientes adultos con SD en donde se estudió el nivel de caries, se hizo un conteo de Streptococos mutans, se midió el pH salival y se evaluaron las necesidades periodontales existentes.

Se evaluó la prevalencia de caries y las necesidades de tratamientos periodontales en pacientes con SD institucionalizados respecto a la relación entre prevalencia de caries, pH salival y niveles salivales de Streptocos mutans. Se estudiaron 12 pacientes con SD ubicados en un grupo etario de 20 a 48 años que fue comparado con dos grupos Control semejantes: pacientes sanos y con SD no institucionalizados pero con retardo mental.

Se encontró lo siguiente:

• Los niveles de pH salival no difirió significativamente entre los 3 grupos.

• Se halló mayores necesidades de tratamiento periodontal en los grupos institucionalizados comparados con el grupo de pacientes sanos.

• Los pacientes con SD libres de caries mostraron menores conteos de Streptococo mutans comparados con los pacientes con caries.

• En adición, los pacientes sin caries con SD mostraron menores necesidades de tratamientos periodontales comparados con los pacientes que sí presentaban caries.

Gabre, Martinsson y Gahnberg realizaron un trabajo longitudinal (12) en la Clínica Dental del Hospital Samariterhemmet de Uppsala (Suecia) durante 8.5 años para evaluar la salud bucal de 124 personas con Discapacidad Intelectual ubicadas entre los 21 y 40 años, con visitas cada 3 meses para ser provistos de cuidados preventivos y ser examinados y evaluados.

Se analizaron los siguientes factores: incidencia y prevalencia de caries, incidencia de pérdida dentaria, pérdida de hueso interproximal, examinados clínicamente y valiéndose igualmente de radiografías de mordida.

Se encontró lo siguiente:

• La incidencia de caries fue baja: 0.51 nuevas lesiones por año.

• Las personas con discapacidad mental mostraron más caries que otros sujetos.

• Durante los 8 años y medio las personas perdieron un promedio de 1.82 piezas dentarias por problemas periodontales principalmente.

• Los sujetos que cooperaron poco con sus tratamientos dentales fueron quienes perdieron la mayoría de las piezas dentarias.

• El promedio anual de pérdida de hueso interproximal en todos los sujetos fue de 0.03 mm.

• Los sujetos con SD perdieron más hueso interproximal comparados con las personas con otros diagnósticos de discapacidad mental.

• La mayoría de personas con discapacidad mental mostraron una salud bucal satisfactoria.

• Los sujetos con poca habilidad para cooperar con los tratamientos dentales y los sujetos con SD mostraron un riesgo mayor de deterioro de su salud bucal.

En un estudio realizado durante 8 años y medio en Suecia el año 2,000 (14) en un grupo de personas mentalmente retardadas de 21 a 40 años de edad en los que se analizó la prevalencia de caries, número de dientes remanentes, incidencia de mortalidad dentaria y pérdida de hueso interproximal, se encontró que:

• La incidencia de caries disminuyó Los pacientes con SD perdieron más hueso interproximal que las demás personas.

• Los problemas periodontales fue la causa principal de pérdida de piezas dentarias.

• Los pacientes con retardo menta institucionalizados (hospitalizados) perdieron 3.72 piezas dentarias durante un período de observación de 10 años en que se efectuó este control.

• Las personas que cooperaron bien con su tratamiento dental y aquellas que usaron neurolépticos perdieron menos dientes durante estos 10 años comparados con otros pacientes con retardo mental.

Las investigaciones epidemiológicas muestran una alta prevalencia y rápida progresión de enfermedades periodontales en personas con este síndrome. Esto se atribuye a una respuesta inmunológica disminuida. Se estima que el 70 % de las personas edéntulas con el SD ubicadas en instituciones, perdieron sus dientes por la destrucción. Esto contrasta con lo observado en la población normal cuyo porcentaje es menor de 1. Se recomienda el control químico de la Placa Bacteriana cuando la resistencia inmunológica está disminuida. (16)

Consideraciones adicionales en el cuidado odontológico de pacientes con Síndrome de Down.

Shapira y Stabholz A.(13) en un estudio longitudinal de 30 meses en los que analizaron a 20 niños (9 hombres y 11 mujeres) de grupo etario entre 8 y 13 años (media de 11) que fueron alojados en apartamentos especiales. Les fue controlada la Placa Bacteriana y subsecuente prevención de problemas periodontales y a los cuales se les aplicó sellantes de fisuras y soluciones de Fluoruros para prevenir caries dental.

Los Indices de Placa y Gingival tanto como el porcentaje de lugares de sangrado gingival disminuyeron significativamente (P< 0.01) después de la aplicación del programa de Salud Oral. La experiencia de caries disminuyó de 1-35 a 1-05 superficies por niño. El uso de sellantes de fisuras para prevenir las caries oclusales probó un 100 % de efectividad.

Se concluye que si el esfuerzo de los niños es integrado con los de un dentista y una higienista dental adecuadamente motivados, dentro de un programa preventivo de salud oral bien planeado, se puede lograr altos niveles de éxito en la prevención de enfermedades dentales en poblaciones jóvenes con SD.

La manifestación clínica denominada como " Taurodontismo " es una peculiaridad dental caracterizada por una elongación de la cámara pulpar dentaria y un desplazamiento apical en la bifurcación o trifurcación radicular se presenta en el 66 % de un grupo de 22 pacientes con SD examinados mientras que en un grupo control no se halló ninguno. El autor atribuye este hecho a la aumentada inestabilidad generalizada del desarrollo orgánico.(17).

Respecto a las alteraciones ortodóncicas, Vittek et al. encontraron (18) en un estudio de 458 personas con problemas de retardo mental de 6 a 87 años de edad, que las anomalías de oclusión eran bastante altas comparadas con la población general. Mordidas Abiertas y Prognatismos mandibulares fueron encontradas en los pacientes con retardo. Las maloclusiones Clase II de Angle (distoclusión con distoposición mandibular) fue encontrada en personas con parálisis cerebral y autismo y un incremento de las maloiclusiones Clase III de Angle (prognatismos mandibulares) en personas con Autismo y síndrome de Down. Se encontró que un 74 % de las personas con retraso mental tenían maloclusiones definidas en comparación con un 37 % de la población general de los Estados Unidos.

Las variaciones hipotónicas de los pacientes con SD a nivel de las estructuras màxilo-mandibulares es uno de los más dramáticos signos que se observan, por lo que se puede explicar el alto nivel de maloclusiones dentales encontradas. La más o menos permanente boca abierta, el prolapso de la lengua, el labio inferior evertido y una dismunición de la eficacia masticatoria, deglución atípica y alteraciones fonéticas funcionales son primariamente causadas por la hipotonía de los músculos faciales. La respiración bucal que ejecutan estos pacientes produce deshidratación superificial de bacterias de la placa bacteriana sobre las encías y los dientes y destruyen prematuramente la dentición. Ello indica la necesidad de realizar tratamientos rehabilitadores funcionales tempranos sobre los músculos orofaciales. La Terapia Oral Reguladora descrita por Castillo-Morales fue aplicada en 74 niños con SD con resultados satisfactorios. (19)

* Agradecemos al Dr. Jaime Otero, del portal colega Dentistas Perú, la gentileza de su autorización para reproducir el presente artículo.

BIBLIOGRAFÍA

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2). Surabian SR. " Development disabilities and understanding the needs of patients with mental retardation and Down syndrome ". J Calif Dent Assoc 2001 Jun;29 (6) 415-23
3) Goldstein H. " Utilisation of health services over a one-year period by an adult population with Down syndrome. Dan Med Bull 1988 Feb;35 (1):100-4
4) Desai SS. " Down Syndrome: a review of the literature " Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 Sep;84 (3) 279-85
5) Randell DM, Harth S, Seow WK. " Preventive dental health practices of non-institutionalized Down syndrome children: a controlled study ". J Clin Pediatr Dent 1992 Spring;16(3):225-9
6) Bianchi AM, Cuevas A, Jaramillo RJ. " Dental survey of Down syndrome patients. Reflections and synthesis ". Rev Asoc Odontol Argent 1991 Sep;79(3):146-52
7) Ulseth JO, Hestner A, Stovner LJ, Storhaug K. " Dental caries and periodontitis in persons with Down syndrome " Spec Care Dentist 1991Mar-April;11(2):71-3
8) Santoro F, Maiorana C, Galleta A, Novi S, Pavanello W. Universita degli Studi di Milano. "Evaluation of a prevention and prophylaxis program for the handicapped " Prev Assist Dent 1991 Mar-Apr;17(2):8-15
9). Stabholz A, Mann J, Sela M, Schurr D, Steinberg D, Shapira J. Department of Community Dentistry, School of Dental Medicine, Hebrew University, Jerusalem. " Caries experience, periodontal treatment needs, salivary pH, and Streptococcus mutans counts in a preadolescent Dow syndrome population. " Spec Care Dentist 1991 Sep-Oct;11(5):203-8
10) Shapira J, Stabholz A, Schurr D, Sela MN, Mann J. Department of Pediatric Dentistry, Hebrew University-Hadassah School of Dental Medicine, Jerusalem.
11) Radovich F, Clarich G. " A global approach to the dental care of children and young adults with trisomy 21. I. The dental and orofacial characteristics of Down´s syndrome ". Minerva Stomatol 19879 Oct;38(10):1095-103
12) Gabre P, Martinsson T, Gahnberg L. " Longitudinal study of dental caries, tooth mortality and interproximal bone loss in adults with intellectual disability ". Eur J Oral Sci 2001 Feb;109(1):20-6
13) Shapira J, Stabholz A. Department of Pediatric Dentistry, Hebrew University-Hadassah Faculty of Dental Medicine, Jerusalem, Israel.
14) Gabre P. Department of Oral Diagnosis and Hospital Dentistry, Institute of Odontology, Karolinska Instituted, Stockolm, Sweden. "Studies on oral health in mentally retarded adults ". Swed Dent J Suppl 2000;(142):1-48
15) Allison PJ, Hennequin M, Faulks D. Faculty of Dentistry of Montreal, Quebec, Canada. "Dental care access among individual with Down syndrome in France " Spec Care Dentist 2000 Jan-Feb;20(1):28-34
16) Reuland-Bosma W. " Periodontal disease in Down´s syndrome ". Ned Tijdschr Tandheelkd 1990 Nov;97(11):468-71
17) Alpoz AR, Eronat C. Ege University, Faculty of Dentistry, Department of Pedodontics, Bornova, Izmir, Turkey. J Clin Pediatr Dent 1997 Fall;22(1):37-9
18) Vittek J, Winik S, Winik A, Sioris C, Tarangelo AM, Chou M. Department of Dentistry, Wstchester Institute for Human Development, medical University, New York Medical College.USA. " Analysis of orthodonticts anomalies in mentally retarded developmentally disabled (MRDD) persons ". Spec.Care Dentist 1994 Sep-Oct;14(5):198-202
19) Hoyer H, Limbrock GJ Children´s Hospital, Hamburg, Germany. " Orofacial regulation therapy in children with Down syndrome, using the methods and appliances or Castillo-Morales ". ASDC J Dent Child 1990 Nov-Dec;57(6):442-4

Importancia de la sonrisa

Es importante que nuestra apariencia dental sea la mejor posible.

En el área de la Odontología, la cosmética dental adquiere una importancia preponderante, porque es a través de ella que la sonrisa considera su carácter de prioridad.

Cuando tenemos que hacer una entrevista para obtener un trabajo, cuando tenemos un trabajo, el cual depende de el manejo de personal, cuando tenemos que atender a nuestros clientes en una forma personal, aquí me estoy refiriendo a todos los profesionales, empresarios, funcionarios, técnicos y toda una gama de trabajadores que existen en la población. Es importante que nuestra apariencia dental sea lo mejor posible porque de eso puede depender el hacer un negocio, superar las metas de venta, obtener un aumento en nuestro salario, incluso no ser rechazado por la novia.

La odontología cosmética es parte de ese éxito, por que los dientes se pueden alinear, disminuir, aumentar, engrosar, sustituir, implantar así como cambiar color. O sea que la gama de cambios que se les puede hacer a los dientes es tan grande como necesidades tengan los pacientes y exista una indicación para hacerlo.

En esto hay que tener claro cual es nuestra necesidad y confiar en el odontólogo graduado sobre el  diagnostico indicado. Porque existe en nuestro medio una gran cantidad de personas no graduadas que trabajan como dentistas y no están autorizadas para hacerlo, como también odontólogos graduados en el extranjero que no han sido incorporados a la universidad. El uso adecuado de la terminología odontológica de parte del odontólogo nos hace ser más cautos en cuanto a con que material se va a hacer una restauración cosmética, es importante que el paciente lo sepa, para que este claro qie tipo de material se va a usar en la boca.

Creo que el éxito de la sonrisa reside en una buena restauración y enseñanza de los hábitos buco dentales para que las personas cambien de una vez por todas.

Fuente: Dr. J. H. Hugo Matasol Ayala.

¿Cuándo debemos cepillarnos?

Esta pregunta es la que más hace el paciente a la hora de ir al consultorio. Pero antes de contestar, es muy importante saber que para obtener una sonrisa bella, el cepillado debe convertirse en una actividad rutinaria y cotidiana al levantarse, después de cada comida y nuevamente antes de acostarse. La regularidad es determinante, ya que la placa bacteriana se forma de manera continua, y sólo eliminándola una y otra vez se podrá evitar su efecto nocivo.

Ahora, así como es importante respetar la rutina, también es importante el usar una técnica adecuada: si el cepillado es incorrecto, no cumple su finalidad y, lo que es peor, puede resultar perjudicial, dañar los dientes e irritar las encías. Es importante que los padres conozcan cuál es la técnica correcta para el cepillado dental antes de enseñarlo a sus hijos, porque si el procedimiento no se aprende bien desde el principio, luego resulta difícil de corregir.

Lo que deben hacer los padres es ir al dentista para que aprendan cual es la técnica adecuada para el cepillado de su niño así como el uso de otros elementos de limpieza como es el hilo dental. Merece la pena insistir en estos aspectos porque los estudios efectuados al respecto revelan que hay un amplio porcentaje de niños que no se cepillan los dientes con la frecuencia necesaria y que, incluso, entre los que lo hacen, hay muchos que no saben cepillarse correctamente. Si se considera el cepillado como lo que es, una técnica, y se aprende a hacerlo bien, se tendrá la certeza de proteger la dentadura.

¿Por qué cepillarse los dientes después de comer?

La misión del cepillado es eliminar la placa bacteriana, donde se encuentran unos gérmenes que forman parte de la flora bacteriana de la boca y que, si bien no son patógenos, al degradar los azúcares procedentes de los alimentos elaboran unas sustancias ácidas que deterioran la superficie dental, de esta forma el diente empieza a carearse.

La mayor cantidad de ácido producida por estas bacterias son justamente despues de alimentarse, es decir, dentro de los primeros 20 minutos despues de habernos alimentados, las bacterias encuentran los carbohidratos que necesitan y hacen su fiesta. Por ello es fundamental cepillarse los dientes después de cada comida y antes de que pasen estos veinte minutos, que es lo que tardan las bacterias en producir sus secreciones ácidas.

Embarazo y salud oral

¿Sabes que toda embarazada debe ir al dentista durante la gestación?

En la vida de una mujer, los mayores cambios fisiológicos y hormonales ocurren durante el embarazo. Éste cambia el cuerpo de la mujer en muchas formas, y una de ellas es que ocasiona ciertos cambios en la cavidad bucal.

Creemos que es imprescindible que las pacientes consulten al odontólogo antes del embarazo y al menos una vez cada trimestre durante la gestación.

Toda mujer embarazada debe realizar un diagnóstico de su estado oral y recibir información acerca de los correctos hábitos de salud bucal, para disminuir los riesgos de enfermedades orales en ella y en su futuro bebé.

Cambios durante el embarazo

* Caries: En contra de la creencia popular, no se ha demostrado una relación directa entre la caries y el embarazo. Sin embargo, el embarazo propicia una serie de cambios en la conducta alimentaria y a nivel bucal que pueden promover la formación de caries:

- Ciertas bacterias aumentan durante el embarazo.

- La saliva se vuelve más acida.

- Se ingieren más alimentos debido a una mayor necesidad energética.

El aumento de la frecuencia y la cantidad de los alimentos, de las bacterias y de la acidez salival -así como la poca atención que se presta a la salud oral- pueden elevar el riesgo de caries de la futura madre.

* Gingivitis: (inflamación de las encías). Es el hallazgo oral más frecuente en embarazadas. La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que se encuentran más enrojecidas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o ante estímulos como el cepillarse los dientes o masticar.

No se sabe por qué las hormonas aumentan la inflamación de las encías. Si una mujer presenta gingivitis, la enfermedad se suele agravar durante el embarazo.

* Granuloma o tumor del embarazo: un pequeño porcentaje de embarazadas presentan un crecimiento localizado de la encía, generalmente entre los dientes incisivos superiores. Ésta es una lesión vascular, benigna y sin síntomas, de causa desconocida, que sangra fácilmente, crece rápidamente y que disminuye o desaparece tras el parto. A veces es necesario eliminarlo quirúrgicamente.

Salud oral materna y su relación con el nacimiento del bebé

* Desde hace más de una década, diversos autores han reportado una posible asociación entre la enfermedad periodontal (de encías) materna y los partos prematuros y/o bebés con bajo peso al nacer.

Sin embargo, aún no resulta claro si es que este enfermedad es la causa o forma parte de otros factores maternos.

* Lo que sí resulta evidente es la necesidad de extremar los cuidados dentales y optimar el tratamiento de encías en la madre durante el embarazo como medida para reducir los partos prematuros y la cantidad de bebés con bajo peso al nacer.

Alimentación materna y salud oral

* La dieta de la gestante puede afectar el crecimiento y desarrollo dental del feto, particularmente desde su concepción hasta los 6 meses de desarrollo en el vientre materno.

* La futura madre debe tomar en cuenta que los carbohidratos refinados son más cariogénicos (causan más caries) y por ello debe evitarlos. Si una embarazada los ingiere entre comidas, se le aconseja lavarse los dientes inmediatamente después.

* Flúor prenatal: la mayoría de científicos coinciden en que es inefectivo. El flúor aparentemente atraviesa la barrera placentaria, sin embargo se desconoce qué cantidad de éste asimila el feto después de la excreción y de depositarse en el esqueleto de la madre.

Salud oral materna y riesgo de caries en el bebé

* Las bacterias que ocasionan las caries en los bebés típicamente se adquieren por transmisión directa de la saliva de las madres. Mientras más temprana sea la transmisión y más cariogénica la dieta del bebé, más sustancial será la transferencia. Por ello, las madres con antecedentes de alto riesgo de caries son más propensas a presentar altos niveles de bacterias en su saliva, poniendo a sus hijos en mayor riesgo de desarrollar caries precoz en la infancia .

* Se ha comprobado que los chicles a base de xilitol y los enjuagues bucales con clorhexidina disminuyen la carga bacteriana en la flora materna y reducen el riesgo de transmisión bacteriana al bebé si se utilizan en los últimos momentos del embarazo o en el periodo post-parto. Consulta a tu dentista sobre los beneficios de los enjuagues y chicles a base de estos componentes.

Embarazo y visitas al dentista

* Se ha comprobado que la reducción de caries y de la flora bacteriana en la mujer no sólo mejora su propia salud, sino que reduce el riesgo de transmisión bacteriana a su futuro hijo. Las madres que participan en programas preventivos tienen hijos con menos caries.

* No existe ningún inconveniente en realizar tratamientos dentales durante el embarazo. En relación a la anestesia, se puede utilizar en mujeres embarazadas con total seguridad. En relación a las radiografías, el haz de rayos no se dirige hacia el abdomen y la cantidad de radiación es muy pequeña; por lo que el riesgo teratogénico (de daño al feto) de la exposición es 1000 veces menor que el riesgo natural a padecer un aborto espontáneo.

Consejos sobre salud oral para embarazadas y futuras madres

* Cuando estés planeando un embarazo o cuando sepas que estás embarazada, visita a tu dentista para que te realice un examen bucal y te indique el riesgo de enfermedad periodontal y caries, así como las medidas preventivas a seguir.

* Si padeces de gingivitis o periodontitis antes del embarazo, esta situación se puede agravar. Debes visitar al dentista para que te indique el procedimiento a seguir.

* Si padeces de reflujo o vómitos, el esmalte de tus dientes puede erosionarse. El dentista puede indicarte diversas medidas para neutralizar los ácidos del estómago y evitar caries y/o sensibilidad dental.

* Debes mantener una higiene oral minuciosa: cepillarte después de cada comida o merienda y pasarte el hilo dental entre los molares cada noche. Si tu dentista lo indica, puedes utilizar enjuagues de flúor o clorhexidina, así como chicles a base de xilitol.

* Tu alimentación puede influir en el crecimiento y desarrollo de los dientes de tu bebé. Es muy importante mantener una dieta equilibrada y evitar el consumo de dulces, zumos industriales, bollería y refrescos, especialmente entre comidas.

* Una vez nacido tu bebé, podrás evitar que él padezca de caries en un futuro. Aprovecha el momento del baño para limpiarle las encías con una gasa, un pañito humedecido o un dedal de silicona. Cuando le nazca el primer diente de leche, es indispensable limpiarle la boca después de la lactancia o el biberón.

* Puedes evitar transmitir a tu bebé las bacterias de tu boca que se contagian a través de la saliva, evitando hábitos como compartir cucharas, limpiar su chupete metiéndolo en tu boca, etc.

* Antes de que tu bebé cumpla un año, se recomienda llevarlo al Odontopediatra para que te informe de cómo evitar la aparición de caries.

Fuente: Dra. Camila Palma

Lesiones músculo esqueléticas en el Personal odontológico

En la práctica odontológica, el estrés, la tensión, las malas posturas y la vibración segmental pueden contribuir a que aparezcan problemas a nivel del sistema músculo esquelético del personal que la ejerce. Estos desordenes pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. Ante esta situación se hace necesario que el personal odontológico conozca los factores de riesgo a los que está expuesto, sus efectos y medidas de protección y/o prevención.

En Venezuela, la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS determinó que en el período 1.999- 2.002 las lesiones músculo esqueléticas ocuparon el primer lugar dentro de las estadísticas nacionales de Enfermedades Ocupacionales.

Se ha observado que las lesiones músculo esqueléticas de cuello, muñeca, mano y región baja de la espalda son relacionadas con factores de riesgo tales como: movimientos repetitivos, fuerza aplicada durante los movimientos, posturas inadecuadas, presencia de vibración y la combinación de ellos, todos estos elementos se encuentran presentes en la práctica odontológica.

La postura del odontólogo durante su trabajo constituye un elemento importante a considerar, ya que las malas posturas son productoras de lesiones. El trabajo muscular del odontólogo la mayor parte del tiempo es estático y requiere una contracción muscular sostenida, creándose un desequilibrio entre la actividad y el aporte sanguíneo, que, al disminuir, priva a los músculos de oxígeno y de glucosa, lo que obliga a utilizar las reservas de glucógeno e impide que se retiren los metabolitos consumidos, causando fatiga muscular y dolor agudo. Esto se ve incrementado si el odontólogo emplea ropas y guantes ajustados.

A nivel de los miembros inferiores el trabajar de pie y la costumbre de cruzar las piernas, o el mal diseño de la silla de trabajo, dificultan el retorno venoso, produciendo varices y edemas. Todos estos problemas pueden evitarse adoptando una posición correcta. Si trabaja de pie, todo el peso descansa sobre los pies, aumentando la carga a los músculos de la espalda y, al ser una posición estática, ocasiona retardo circulatorio. Está posición solo es aceptable para trabajos cortos, que requieran gran esfuerzo, al trabajar sentado se reparte el peso del cuerpo entre la columna, los muslos, los brazos y los pies. La espalda debe estar recta y los brazos apoyados, con un apoyo para la mano de trabajo a fin de realizar movimientos precisos, mientras los pies se apoyan planos en el suelo.

El personal odontológico se encuentra expuesto a un elevado riesgo de contraer problemas de cuello, espalda, hombros, codos y manos, como resultado del espacio limitado para realizar su trabajo y la escasa visión asociada a la cavidad bucal. Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontólogo deba asumir posiciones corporales estresantes a fin de lograr un acceso y una visibilidad óptima dentro de la cavidad bucal.

Es necesario que el odontólogo realice un Plan preventivo en el cual debe tomar en cuenta:

-Diseño ergonómico de la silla.

-Ubicación del personal asistente debe ser pensada para ayudar al odontólogo.

-Lavamanos debe estar cerca de la posición del odontólogo, a una altura correcta.

-La del odontólogo debe tener apoyo para el brazo dominante.

-Los instrumentos del equipo deben estar accesibles al operador.

El personal odontológico debe conocer los riesgos relacionados con las lesiones músculo esqueléticas, implícitos en el ejercicio de su profesión, así como las medidas que tienden a disminuir su efecto. 

Problemas con impresiones para coronas y puentes

Este es uno de una serie de casos de estudio construido en el sitio WWW de DERWeb. El objetivo de éstos es el de proporcionar un recurso educativo y ejemplos de cómo pueden integrarse las imágenes de la Biblioteca de Imágenes DERWeb a los diferentes tipos de recursos educativos en la WWW.
Si usted tiene cualquier pregunta o comentario sobre esto, por favor envie un e-mail a: derweb@sheffield.ac.uk o visite el sitio www.derweb.ac.uk

Material dental proporcionado por:   Ray Winstanley - Sección de Cirugía Dental Restaurativa
                                                         Universidad de Sheffield.
                                                         Linda Davis -  Sección de Cirugía Dental Restaurativa
                                                         Universidad de Sheffield.

Se recomienda que las impresiones para coronas y puentes sean tomadas en cubetas rígidas. Estas deben ser de metal, o hechas a medida en resina acrílica. Ciertas cubetas descartables son satisfactorias si son rígidas, pero las cubetas descartables comúnes son demasiado flexibles para tomar impresiones con la exactitud y estabilidad requerida.

Este caso de estudio muestra distintos problemas con impresiones recibidas en el laboratorio dental. 

 Imagen1

Imagen 1: La impresión demuestra claramente que la cubeta descartable flexible ha sido usada más de una vez, como puede observarse en los pedazos amarillos de yeso o materiales de impresión. Esto es inapropiado.

 

Imagen2

Imagen 2: Esta impresión se ha tomado en una cubeta descartable flexible usando masilla de silicona. Alginato de una impresión anterior puede verse claramente en la cubeta. Esto no es apropiado.

Imagen3

Imagen 3: Esta impresión, tomada en masilla de silicona, es para un modelo antagonista de una corona. Será imposible tener una oclusión satisfactoria en la restauración final debido a los defectos en la superficie oclusal de esta impresión.

Imagen4

Imagen 4: Esta impresión que se ha vaciado recientemente, demuestra el levantamiento de la cubeta respecto a la impresión, lo que llevará a un modelo de estudio inexacto.

Imagen5

Imagen 5: Una impresión en masilla de silicona que no es adecuada debido al material de impresión levantado respecto a la cubeta.

Imagen6

Imagen 6: Esta es una impresión para un modelo de restauración en oro tomado en silicona. La burbuja grande la hace inapropiada.

Imagen7

Imagen 7: Esta impresión definitiva para coronas no es adecuada ya que los dos dientes a ser restaurados se han registrado en un nivel vertical diferente al resto de la dentición en esta mandíbula.

Ocho consejos para ser exitoso en la consulta odontológica

Según él, Dr. Daniel Sindelar, DMD del Grupo Dental Sindelar, cosas increíbles pueden suceder cuando se tiene un plan, una visión y amor por la profesión. El Dr. Sindelar analizó varios pasos que le ayudaron a tener éxito en su consulta y que pueden ser aplicados por cualquier profesional hoy en día. Cada vez resulta más difícil para el odontólogo tener una práctica diaria productiva y saludable es por ello que se explican varios pasos que parecen simples pero resultan ser muy importantes para lograr una buena administración del consultorio.

1. En primer lugar, tenemos que comunicarnos con nuestros pacientes, por lo general las personas no van a solucionar los problemas que no pueden ver. El realizar una inversión para adquirir una cámara intraoral es uno de los mecanismos para lograr una mejor comunicación. El profesional debe ayudarles a ver qué es lo mejor para ellos, ayudarlos en su toma de decisiones.

2. Prepare un equipo increíble. El objetivo es que todos los integrantes del equipo realicen sus labores correctamente en un ambiente seguro y divertido. Se debe motivar al equipo de trabajo para que de esta manera logre mejores objetivos.

3. Idear distintas opciones de pago que ayuden al paciente. En los últimos años se ha observado que a la población le interesa cada vez más mantener una sonrisa estética y funcional, sin embargo en ocasiones resulta difícil para el paciente realizar un completo tratamiento odontológico, debido al costo. Si se le dan distintas opciones y planes de pago al paciente a pesar de que el tratamiento sea costoso, buscará la manera de ver el tratamiento realizado.

4. Servicio al cliente. El profesional no debe tener miedo de hacer su consulta diaria divertida. Se trata de hacer relaciones. Al hacerlo se puede mejor la vida de todos los integrantes del equipo de trabajo y de sus pacientes.

5. Tener la mente abierta. No se debe tener miedo de intentar cosas nuevas. Investigar nuevas modalidades de tratamiento y protocolos. Debe buscar nuevas y emocionantes formas de ayudar y atender a los pacientes.

6. Entrena a tu equipo. Se debe estar en constante formación del equipo de trabajo esto los ayudará a estar motivados y podrán brindar un mejor servicio a los pacientes.

7. Contrate a un buen contador que trabaje con consultorios odontológicos. Son muchos los odontólogos que piensan que no lo requieren, sin embargo se necesita un contador que lleve las cuentas importantes de los ingresos del consultorio. Siempre considere que el apoyo de otro profesional en esta área le garantiza una mejor organización económica en su consultorio o empresa.

8. Finalmente conviértase en un líder apasionado. No todo lo referente con la consulta puede ser controlado solo por el odontólogo, debe delegar funciones para lograr una mejor administración del personal y de los pacientes. El especialista al no realizar todas las funciones de la oficina dental se permite ser más apasionado con su trabajo y tener un mejor desempeño.

Fuente: www.dentaleconomics.com